辐射床治疗新生儿尿布皮炎疗效观察.docVIP

辐射床治疗新生儿尿布皮炎疗效观察【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0251－01 【摘要】目的:观察辐射床晒臀对新生儿尿布皮炎的疗效，总结其护理方法。方法 选择50例新生儿尿布皮炎的患儿，随机分为两组，25例使用常规治疗方法，局部涂氧化锌软膏、红霉素软膏等，25例为置辐射床上暴露臀部作为观察组，比较两组患儿臀红愈合时间。结果 观察组疗效明显优于对照组。结论 对新生儿尿布皮炎常规治疗前使用辐射床晒臀，疗效明显，治愈时间明显缩短，且方法简便，安全，经济 【关键词】治疗; 新生儿尿布皮炎; 晒臀; 疗效 尿布皮炎也称臀红症，主要原因是尿布更换不勤，臀部皮肤受潮湿、粪尿刺激所引起的皮炎，损害主要见于阴部、会阴部及臀部，是新生儿期常见皮肤病，也是临床护理棘手问题。为了更好的治疗尿布皮炎、缩短病程，减少并发症，我科采用辐射床晒臀的方法取得了较好的效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科于2010年4月-12月共收治新生儿尿布皮炎50例，根据病情轻重将红臀分为三度：Ⅰ度肛周和臀部皮肤无渗出；Ⅱ度肛周和臀部皮肤有轻度糜烂；Ⅲ度肛周和臀部皮肤大面积糜烂或溃疡。25例采用氧化锌软膏或红霉素软膏局部外涂臀部治疗，其中Ⅰ度13例，Ⅱ度10例，Ⅲ度2例，经3天治疗后，治愈7例，好转10例，无效8例。余25例采用置辐射床上晒臀治疗，其中Ⅰ度8例，Ⅱ度15例，Ⅲ度2例，经3天治疗后，治愈15例，好转9例，无效1例 1.2 治疗方法 1.2.1 常规治疗法 勤换尿片，尿湿后及时更换，大便后用湿巾轻轻抹净臀部后外涂药膏。Ⅰ度臀红局部外涂氧化锌软膏，Ⅱ度、Ⅲ度臀红局部外涂红霉素软膏 1.2.2 辐射床治疗法 开辐射床预热15分钟，除去衣服，不用被褥包盖，包好尿布，充分暴露臀部，患儿取俯卧位或侧卧位，头偏向一侧，将肤温传感器头部的金属面固定在患儿身上，设定肤温为36-36.5℃。每2小时更换体位，加强巡视，防止晒伤，专人护理，尿湿及时更换尿布，大便后用湿巾轻轻抹净臀部。每天晒12小时，2-3天为一个疗程 3 结果（见表1） 表1 两组疗效比较 例(%) 2 讨论 2.1 晒臀改变了肛周皮肤湿润的环境，有利于肛周皮肤的恢复。尿布皮炎在新生儿，特别是腹泻儿中较为多见，主要是由于尿液或者大便刺激婴儿局部皮肤引起，小儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易受损伤而发生感染，表现为臀部皮肤发红，皮疹，糜烂，溃疡。有研究表明：潮湿，偏酸的环境有利于霉菌的生长繁殖。辐射床照射可使患处皮肤明显干燥，改变了局部潮湿的环境，阻断了与红臀发生有关系的霉菌生长条件，另外，辐射照射可使肛周皮肤温度升高，促使局部组织血管扩张，血流加快，从而改善局部营养，加速代谢产物和物理产物的吸收、促进炎症的消散。促使局部细胞的生物活性旺盛，代谢过程加强，从而加快细胞的再生和修复过程［1］ 2.2 护理尿布皮炎的患儿应注意的问题：熟练掌握辐射床使用方法与技巧。室内环境要清洁，安静，调节室温在20-24℃，早产儿室温应为24-26℃，湿度维持在60-65%，无对流风。充分暴露患处，但应注意保护男婴阴囊部位，同时做好保暖，以防受凉，小儿皮肤嫩，容易发生烫伤，照射过程中要严密观察患处颜色，严密观察生命体征和神志，严密观察患儿局部皮肤反应及全身情况，以便随时处理 2.3 做好健康宣教，注重预防为主。由于新生儿皮肤细嫩柔弱，皮肤防御功能较成人差，机体免疫功能低，对周围环境相对敏感。由于尿液中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨，直接刺激新生儿局部皮肤，当更换尿布不及时，使氨作用时间延长，在潮湿密闭的环境下，加重对皮肤的刺激［2］，即可发生红臀。预防发生尿布皮炎，应做到以下几点：1.及时更换尿布，减少尿液对臀部皮肤引起的刺激。2.大便后要及时清洗。小儿尤其新生儿，大便稀，量多，大便后如没有及时清洗臀，在潮湿有刺激物的环境下容易发生红臀。3.保持臀部皮肤干燥。新生儿臀部皮肤皱褶多，清洗臀部后待皮肤干后再包裹新的尿布，潮湿的环境可使局部皮肤的抵抗力下降而发生红臀。4. 选择舒适柔软，吸水性强的尿布。新生儿的皮肤特别娇嫩，如使用的尿布粗糙，吸水性差，可导致局部皮肤更潮湿，在擦拭臀部时，由于动作粗暴及尿布粗硬，使皮肤损伤，继而在潮湿，刺激环境下更容易发生红臀。5.使用植物油保护臀部皮肤。植物油可在臀部形成一层保护膜，起到保护臀部的作用，有报道［3］采用消毒植物油涂抹新生儿臀部皮肤，可使新生儿红臀发生率降至为0。护士要随时向家属宣教护理知识，纠正不当习惯，防止红臀的发生，指导患儿家属做到勤换尿布，勤洗臀部，勤涂护臀油。动作轻柔，选择舒适柔软，吸水性强的尿布，并正确洗涤，漂洗，同时，要严格