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输液反应原因分析及护理对策【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0162－01 【摘要】静脉输液作为一种治疗疾病的重要措施,早已被人们所接受,但输液中的热原、微粒污染非常严重,如果输入微粒超标,将会给患者造成极大的危害,为了尽可能使这种危害降到最低点。现将常见输液反应的原因分析及护理对策介绍如下。静脉输液是输液中心最常见的给药方式及护理技术操作。然而 ,静脉输液也存在一定的医疗安全隐患 ,要考虑并注意在输液过程中可能发生的输液不良反应。输液不良反应为输液引起的或与输液相关的不良反应的总称。通过观察认为发生的原因大都有其特点及其诱发因素 ,如不及时发现和处理 ,可以导致不良后果和护理纠纷。现通过分析输液不良反应特点及其诱发因素 ,并提出相应的处理方法及预防措施 1 综合分析 1．1 热原 微量即引起恒温动物体温异常升高，主要是细菌的一种内毒素，致热作用最强的是革兰阳性杆菌，霉菌及病毒均能产生热原，热原分布很广，凡是细菌污染的地方，就会有热原存在，如果热原进入人体内，超过人体耐受量，就会产生寒战、恶寒发热、高热、出冷汗，有时出出现现恶心、呕吐、头痛、腰部及四肢关节疼痛等输液反应症状 1．2 微粒 是输液的液体和药物在生产、应用与处理过程中所污染的各种微小颗粒及杂质，如微粒超出《中国药典》（2000年版）规定，静脉输液中的微粒，每毫升中含10ìm以上的微粒不得超过20粒,含25ìm以上的微粒不得超过20粒,一旦大量的微粒进入人体,就会造成血管栓塞发生静脉炎;当微粒滞留于肺内,可因微粒异物刺激引起巨噬细胞增殖形成肺内肉芽肿;在血液循环中形成异物,由于微粒碰撞作用,影响体内抗凝血系统而引起血小板减少;大量的不溶性微粒会引起热原反应、过敏反应等，总之，不溶性微粒进入人体后具有潜化、持久、较大的危害 1．3 危险因素来源 1．3．1 环境空气污染 输液室、治疗室内人员流动量大，空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物含量很高，这样可随着排气管进入液体，造成污染 1．3．2 一次性输液器具的广泛应用 目前所使用的一次性输液器、注射器、输液针头均属于高分子化合物，适合病菌附着，不严格执行无菌操作规程，可引发感染 1．3..3 执行无菌操作不严格 没有严格执行操作规程，无菌观念淡薄，在工作量大的情况下用手抓注射器，对安瓿不消毒或安瓿割锯后不认真消毒，造成玻璃屑、细菌、尘埃等污染 1．3．4 在输液中加药液的注射器，普遍存在着一具注射器抽吸2种以上药物的情况，反复抽吸药液，反复暴露针栓，造成注射器污染；有的液体瓶内加入药品种类过多 2 护理对策 2．1 向患者解释反应的原因 在对症处理的同时，及时给病人安慰，使他们紧张的心理状态得以放松，从而减轻心理压力。反应轻者，减慢输液速度，密切观察；反应较重者，停止输液，及时处理，如患者出现寒战、高热、口唇紫绀、四肢湿冷等症状时，可给氟美松、非那根等药物治疗，同时给保暖、吸氧、物理降温等措施，尽量减轻患者的痛苦 2．2 认真执行查对制度 加药前要仔细检查液体内有无混浊及瓶口松动，液体有无裂缝等，如有则不能使用，输液器具前要查看灭菌有效期 2．3 注意药物的配伍禁忌 避免和减少液体瓶内加入多种药物，防止配伍不合理，使药物理化性质改变引起的反应 2．4 加强无菌观念 严格执行无菌操作规程，加入药液的注射器应做到一人一针一管，安瓿要认真消毒，不要用摄子直接敲开，减少玻璃屑污染，同时，减少对瓶塞的穿刺次数，针头要锐利无钩，从而减少橡皮屑这一微粒污染来源，采用一次性安有过滤器的输液器，避免异物进入体内, ,瓶塞、 皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头 ,熟练的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染 2．5 治疗室、输液室应定时消毒，保持清洁，空气要流通，减少污染 2.6 按医嘱随时做好抢救准备。热源反应不仅给病人造成极大的痛苦 ,也会影响护理质量 ,引发护患纠纷。因此 ,应加强热源反应非常必要， 输液中经常巡视观察可避免输液速度过快而发生的热源反应 3 小结 大多数输液不良反应是可以预防的 ,静脉输液不仅仅是一项单纯的护理操作 ,而是一个完整的操作程序。操作前要全面评估病人的状况、 用药、 风险因素等,输液过程中 ,除做好常规的护理外 ,还要注重有预见性的观察 ,及时发现问题 ,及早有针对性地实施护理干预 ,预防和减少输液不良反应的发生 ,提高护理质量 参考文献 ［1］ 朱青萍.96例输液反应原因分析与防治.齐鲁护理杂志，2002，4（5）:22. ［2］ 晏玉琨.输液中不溶微粒污染的观察与预防.护士进修杂志，2005，14（6）:56. 作者单