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输血传染性疾病感染及预防措施【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0432－01 【摘要】目的：探讨输血传染性疾病的感染及预防措施。方法:对输血传染性疾病进行总结分析以及预防措施。结果：选择敏感的测检方法是控制输血传播乙型肝炎的重要手段之一，效果显著。结论:在大多数国家是发一张有关风险性质的表格，让献血者填写并签字，申明没有传播这些疾病的风险。已证明这种挑选方法是有效的，其中HIV、HBV和HCV标志物的发现比一般人群低100倍 【关键词】输血传染性疾病；感染；预防措施 输血是治疗贫血等疾病和抢救出血性危重患者不可替代的手段之一,是对手术、创伤等急性失血补充血容量、维持血液平衡、保全生命的有力措施。但是输血也给患者带来隐患和一定的危险。而与输血相关传染病中最重要的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、HTLV感染以及CMV感染等，根据这一情况，我院对一些输血传染性疾病的感染进行分析与预防措施，现报告如下： 1 病毒的感染与预防措施 1.1 甲型肝炎病毒(HAV) :在正常情况下，HAV经粪-口途径传播，一般不经输血传播，因为它仅仅是隐性毒血症，也无慢性带毒期。但在90年代初，曾在意大利、爱尔兰、比利时和德国证实HAV也具有输血传播的危险。还有报道因误输含病毒血液(浆)造成易感新生儿甲型肝炎流行者。1995年在美国也有类似的暴发，发生在4例因子Ⅷ接受者和1例因子Ⅸ接受者。国内杨杰忠等在39名受血后发生输血后肝炎或感染者检测抗-HAV,IgM均为阴性。积极预防传播的措施是注射HAV疫苗和继续监测血液和血制品供应的安全 1.2 人免疫缺陷病毒(HIV) : HIV是1983年从获得性免疫缺陷综合征患者血浆中分离得到的病毒，最终定为艾滋病的致病因子。根据1997年底WHO报告，全世界已有3 000万人感染HIV。最近联合国的数字是已有1600万人因患艾滋病而死亡，约有3300万人感染HIV。从1982年已知血友病患者是一组有可能感染艾滋病的危险人群。在1985年5月左右，由于美国和欧洲一些国家尚未实施输血筛检和因子Ⅷ加热灭活处理，所以有较大一部分血友病患者感染HIV。由于从感染HIV到发展成为艾滋病有一个较长的潜伏期，因而出现了因输血而感染HIV的受血者。截止到1999年9月底，我国31个省、市、自治区都已查到HIV感染者，共有15 088例，其中已有240例死亡。据专家估计，目前我国HIV感染者已超过40万。但在长春地区献血者及血制品HIV抗体检测和1993～1995年河南省新乡地区新鲜冰冻血浆、人血白蛋白、人血丙种球蛋白3种血制品进行HIVAb和HIV,RNA检测均未发现HIV阳性。这说明目前我国输血和血制品传播HIV的危险性不大。但在实际工作中仍应继续认真地做好献血者的HIV筛检和确证试验，尤其是在HIV感染的高危人群和地区必须严格地实施献血者的HIV筛检 1.3 丙型肝炎病毒(HCV) :70年代在美国大约有5%～12%接受自愿献血者血液的受血者并发输血相关肝炎。这些肝炎患者中有90%诊断为非甲非乙肝炎。到1989年非甲非乙肝炎的重要病因被确定为HCV。80年代后期预防HIV传播所采取的措施使HCV感染的危险减低到0.2%～1%。1990年首次实施HCV筛检，输血相关非甲非乙肝炎急剧下降。一直到1996年第三代HCV抗体检测方法的解决，大大减少了窗口期和假阳性结果。如同大多数输血传播致病因子一样，血友病患者非常易于获得HCV感染，如在加拿大的血清流行病学研究表明大约有63%的血友病患者查到抗-HCV抗体。在1993～1994年曾在美国和法国由于静脉内注射免疫球蛋白而暴发HCV感染。在我国1987年有作者报道非甲非乙型肝炎的发生率占输血后肝炎的17.95%，输血次数越多，受血量越大发生率越高。李方和等报道对一组临床应用的全血、血浆制剂与丙种球蛋白制剂进行检测。血浆制剂性抗-HCV阳性率显著高于全血，分别为32.64%与11.68%。三组样品中抗-HCV阳性样品的HCVRNA检出率基本相似。新近，张铁汉等报告在该地区1993～1995年度所有血制品的抗-HCV的平均阳性率为19.1%，HCVRNA为17.3%；1993～1994年度的新鲜冰冻血浆的抗HCV和HCVRNA的阳性率比1995年度高(30%、26%和5%)；人血丙球的抗-HCV和HCVRNA阳性检出率为5.6%。另在献全血组和单采血浆组，其抗-HCV阳性率分别为10.3%和8.3%。现有资料提示：在献血者中常规筛检抗-HCV抗体可降低输血后肝炎的发生率；而PCR检测HCVRNA的特异性强、敏感性高，在献血员中筛选也有十分重要的意义 1.4 乙型肝炎病毒(HBV) : 1943年