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暂时性全面失忆症 - tmatw
113
學 術
暫時性全面失憶症-臨床特徵、致病原因與預後
文/馮清世 佛教慈濟大林綜合醫院神經內科 慈濟大學醫學系
前 言 徵 ,其它原因的記憶缺失的病人大多會傾向沉默而不
語 ,只有暫時性全面失憶症的病人會有為了彌補記
暫時性全面失憶症( t r an si en t g l ob a l am n e si a , 憶的喪失而不斷發問的現象 。另外病人發病時可以
T G A )是一種好發於中老年人的可逆的前向性 觀察到有異常的行為 ,例如在屋內走來走去 ,坐立不
(anterograde)失憶症候群 。1964年Fisher 和Adam s(1)詳 安 ,翻箱倒櫃卻不知在找什麼東西 ,或是重覆相同的
細描述一些有失憶症的病人的臨床特徵 ,並首先給予 動作等等 ,在這些看似毫無目的行為發生時 ,病人的
暫時性全面失憶症的命名 。由於暫時性全面失憶症是 意識都還清楚 ,但表情往往是一臉迷惑和焦慮的樣
一種臨床診斷 ,沒有實驗室的檢查能做為確切診斷的 子 。整個發病過程裡面 ,病人還認得家人 ,能自己走
依據 ,過去學者把所有造成記憶喪失的各種疾病都歸 路 、開車 、煮飯 、演講 、彈奏樂器等 。而回溯性的
到暫時性全面失憶症 ,以致造成很多莫衷一是的分析 (retrograde )記憶也有不同程度的缺損 。
結果 。1985年Caplan(2)有鑑於此 ,製訂出嚴格的診斷標 除了記憶的缺失所表現的症狀以外 ,病人沒有其
準 ,若病人的發作沒有可靠的目擊者做清楚的描述 , 它的神經缺損 。病人沒有失語症 、視野缺損 、視力模
不應歸入這個診斷 。之後根據Cap lan 的診斷標準 ,暫 糊 、眼肌麻痺 、顏面歪斜 、吞嚥困難 、構音困難 、步
時性全面失憶症的臨床特徵和預後乃因此更明確 。暫 履不穩和運動協調障礙等症狀 ,肌力 、肌腱反射和體
時性全面失憶症的致病原因仍不清楚 。大致來說暫時 感覺功能檢查都正常 ,也不會有大小便失禁或肢體抽
性全面失憶症是一種良性的臨床症候群 ,預後良好 , 搐等現象 。症狀持續時間大部分介於1到10小時之間 ,
但臨床上須做詳細的鑑別診斷 ,來排除一些嚴重的疾 平均是6小時(5) 。
病 。本文分述暫時性全面失憶症的臨床特徵 、致病原 暫時性全面失憶症必須有較嚴格的診斷標準 ,所
因與預後如下 。 得的案例才具有一致性 ,才有利於分析其臨床特徵 、
(2)
致病原因 、和預後 。一般公認的Cap lan 診斷標準 :
流行病學
1.病人發作時必須有目擊證人 ,且此目擊者有能力描
暫時性全面失憶症的發生率在每年10 萬人中約 述發作的症狀 。2 .發作的主要症狀是前向性記憶的喪
為5 .2 至10 ,50歲以上的人發生率則有2 3 .5至32 ,暫 失 。3.病人記憶的喪失在24小時內恢復正常 。4 .病人沒
時性全面失憶症好發於年齡介在5 0 至80 歲之間的中 有意識障礙或局部神經症狀 。5 .發作時沒有癲癇的症
(3)
老年人 ,平均發病年齡約在60歲至65歲之間 ,沒有 狀 。6.病人沒有喝酒 、吃藥 、或頭部外傷 。
性別的差異 。早期的研究顯示暫時性全面失憶症病人
致病原因
有很高的比例有高血壓 、糖尿病 、高血脂症等動脈硬
化的危險因子 ,但這些研究暫時性全面失憶症的診斷 暫時性全面失憶症的致病原因有腦動脈缺血 、腦
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