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多发性脑梗塞怎样预防复发等 　　 多发性脑梗塞怎样预防复发 　　 　　专家门诊： 　　我老伴从2004年初至2006年2月发生过四次脑梗，被诊断为多发性脑梗塞。第4次发作以来，经治疗已有所康复，但后遗症还是不少。请问这种脑梗病应怎样预防复发？ 　　 　　上饶市?吴×× 　　 　　吴××同志： 　　 　　根据你所介绍的情况，你老伴的病，我同意诊断为“多发性脑梗塞”，病因主要是动脉硬化所致。由于梗塞的部位先后有左颞叶、右桥脑、双侧基底节区，故病人有四肢不完全性上运动神经元瘫痪，言语不清和吞咽困难、饮水发呛等表现。现病程距第四次发病已1年，病情目前有所好转。随时间推移，今后还会好转一些，但最终还是会有一定的后遗症。今后应着重预防复发。建议： 　　 　　1、应用抗血小板聚集药物，如：肠溶阿斯匹林或拜阿斯匹林或波立维，还可用潘生丁。 　　 　　2、应用小剂量血管扩张药，以改善脑血供应，促进脑功能恢复。这类药品很多，如你已在用的“步长脑心通胶囊”等等。 　　 　　3、行康复治疗，如理疗、体疗（患肢适当活动、锻炼等）。 　　 　　4、防止动脉硬化进一步加重，如降低血脂（用降脂药及少进食高脂肪及高胆固醇食物）。 　　 　　5、防止并发症及避免脑卒中的危险因素。 　　 　　至于你提到的“复方海蛇胶囊”，因为我没有用过，没有临床经验，故不好加以评论。 　　 　　教授、主任医师 刘柱仁 　　 　　 　　小中风如何检查确诊 　　 　　《老友》专家门诊： 　　我老伴去年8月起已发生语言轻度不清，左手、左腿轻度无力。医院门诊怀疑是“小中风”，但经CT、磁共振检查均未见异常。请问何处可以确诊？ 　　 　　景德镇市?余×× 　　 　　余××同志： 　　 　　你老伴从去年8月份起，出现语言不清、左侧肢体轻度乏力，头部CT和MRI检查也未见异常。根据上述临床表现，我认为还应考虑诊断为“缺血性脑血管病”（脑腔隙性梗塞可能性大）。为什么所做头部CT与MRI又未见异常呢？可能有以下原因：①CT做得太早。应在发病后1~2天后去做就会更确切些，还有就是CT对小腔隙性梗塞不易发现。②MRI应做弥散像。同时，检测仪器质量高低也会影响检测准确性。鉴于此，若病情加重或要进一步明确诊断，建议到南昌条件更好的医院重作头MRI检查，以便定论。 　　教授、主任医师 刘柱仁 　　 　　胰岛素不会引起记忆力减退 　　 　　《老友》专家门诊： 　　我妈是2型糖尿病患者，靠注射胰岛素维持血糖正常值。她最近出现记忆力减退，连最熟识的人都说不出名字来，对刚才发生的事也不记得。请问注射胰岛素会造成老年痴呆吗？ 　　 　　临川区?杨×× 　　 　　杨××同志： 　　 　　你妈患了2型糖尿病，通过使用胰岛素治疗能维持正常的血糖值，这是好的。但近期出现记忆力减退、重复语言，你怀疑是不是注射胰岛素的副作用。这种情况，如果是间断、阵发性的，最好在发作时做血糖值检查，看是否有低血糖。老年人在低血糖出现时有类似症状。否则，就可能有老年性痴呆症，需要到有条件的医院神经科进一步检查。胰岛素本身是不会引起记忆力减退和语言紊乱的。 　　主任医师、教授 袁中平 4