破伤风患者抽搐的护理.PDFVIP

齐鲁护理杂志2002年4月第8卷第4期 JOURNALOFQILUNURSING Apr.2002Vo1.8No.4 破伤风患者抽搐的护理 王 彤，，郝步伟2，李 燕， (新‘泰市人民医院，山东新泰2712002山东中医药大学附属医院) 破伤风是由破伤风杆菌自伤口侵 2.2 积极做好防护工作 床边加床 输液针头应固定牢固，尽可能不在肢 人人体所引起的一种急性特异性外科 档，专人守护，防止坠床，将牙垫塞 体静脉穿刺，以免肢体抽搐时影响输 感染，临床上以全身肌肉强直性收缩 人齿间，防止舌咬伤，抽搐时不可用 液针头的固定。 和阵发性痉挛为特征，是外科感染中 力按压患者的肢体，以免发生骨折或 2.6 严密观察病情 观察呼吸情况， 的严重并发症。据国内资料统计，破 脱臼。 尤其是年老体弱者。因安定、鲁米那 伤风死亡率为1096-20%L}。重型破 2.3保持呼吸道通畅，纠正缺氧 钠有呼吸抑制作用，所以，一旦发现 伤风死亡率达30%以上，死亡原因主 2.3.1抽搐发作时解开患者衣领、裤 呼吸不良，及时向医生汇报，按医嘱 要为咽喉肌肉痉挛窒息和频繁剧烈抽 带以减轻呼吸困难，抽搐停止后将患 予以相应处理川。 搐所致呼吸衰竭，以及肺部感染。因 者头偏向一侧，吸净 口内的分泌物， 2.7 加强基础护理 患者抽搐发作 此，控制和解除痉挛是治疗、护理过 避免窒息及吸人性肺炎发生，必要时 时，严禁进饮食，待病情稳定后给高 程中重要的一环。1995年至2000年我 行气管切开术。 热量、高蛋白、高纤维素饮食或鼻饲， 们收治破伤风38例，现将护理体会报 2.3.2 吸氧 无论有无紫给，均应立 必要时使用静脉高营养疗法。抽搐时 告如下。 即给予高浓度吸氧，以提高氧浓度， 患者常大汗淋漓、大小便失禁。要及 1 临床资料 减轻脑水肿，改善脑细胞缺氧。为避 时更换清洁干燥的衣裤及被服，保持 38例中男25例，女13例，8--79 免鼻导管刺激加重惊厥，常用面罩给 皮肤清洁、干燥，床单、被褥、衣服 岁，其中轻型18例，中型8例，重型 氧，氧流量3--4L/min[21. 清洁、干燥、平整无渣屑，以防皮肤 12例。潜伏期最早在伤后7d，最晚在 2.4 止惊药物的应用 常用药物有安 感染。 伤后30d发病，均未注射破伤风抗毒 定、鲁米那钠、水合氯醛等。成人剂 参考文献 素。 量安定10mg,鲁米那钠0.1g,6h交 [[1」 裘法祖.外科学 M〔 .北京: 2护 理 替肌注，或用10%水合氯醛20--40ml 人民卫生出版社，1999.174 2.1减少致痉挛的刺激 将患者安置 灌肠。小儿剂量安定0.1--0.3mg/kg, [2〕 姚平波.小儿惊厥的病因分析 于隔离病室，保持安静，室内光线宜 鲁米那钠58mg/kg，水合氯醛0.5一 及急救护理[J).齐鲁护理杂 均匀、柔和，避免强光照射，各种动 0.8ml/kg，静推安定时速度为1一 志，2001,7(6):428 作包括走路、说话都要轻柔、低声， 2mg/min灌肠时，针管内药液推注 [3] 蔡桂银，孙玉英.癫病持续状 护理操作尽量集中，避免搬动患者， 完后要适当注人少量空气以确保肛管 态的抢救与护理[JJ.齐鲁护 可在应用镇静剂30mi。内进行，以免 中的药液全部注人直肠.2J。 理杂志，2001,7(3):190 经常刺激、打扰患者，引起剧烈抽搐。 2.5建立静脉通道，备好急救物品