体素内不相干运动扩散加权成像在乳腺病变中的应用研究.pdfVIP

目录 中文摘要 1 英文摘要 3 前言 6 材料与方法 8 结果 12 讨论 19 结论 22 局限性 23 英文缩略词表 24 参考文献 25 致谢 28 综 述 29 万方数据 体素内不相干运动扩散加权成像在乳腺中的初步应用 摘要 目的 1. 探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI) 监测乳腺病变的可重现性 研究。 2. 分析 IVIM-DWI 在良恶性病变鉴别诊断中的应用及其与乳腺癌预后免疫组化 指标（ER、PR、C-erbB-2 及Ki-67 ）的相关性，评估其预测预后因素的潜力。 材料与方法 1. 2012.12-2013.12连续分析67例乳腺磁共振扫描的患者，测量病变的IVIM参数 Standard ADC、Slow ADC(真实扩散系数)、 Fast ADC(灌注相关扩散系数)及 Fraction of Fast ADC （灌注系数f）值。 2. 其中20例在间隔24-48h内重复IVIM-DWI扫描，通过配对t检验比较IVIM-DWI 参数在重复扫描间的差异，应用组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC ）及Bland-Altman （95%一致性界限）对重复扫描时参数测量的可重复性进 行评价。 3. 将手术或穿刺的患者根据病理结果分为良恶性病变组，并取患者自身对侧正 常的乳腺组织为对照组，对3组定量参数进行统计学分析。 4. 比较3组组内Standard ADC、Slow ADC 的差异，分析其ROC 曲线。 5. 进一步将乳腺导管癌分别分为ER、PR、C-erbB-2及Ki-67的阴性及阳性组，良 性病变（分叶状肿瘤除外）分为伴有不典型增生和非不典型增生组，采用 Mann-Whitney U 检验分析各组间IVIM-DWI参数的差异。 结果 1. 重复扫描所得 IVIM-DWI 各参数间的差异无统计学意义，其 ICCs 值均大于 0.8 。 2. 恶性病变组、良性病变组与对照组Standard ADC、Slow ADC 平均值依次升高， 且两两比较具有统计学意义；而Fast ADC 、Fraction 平均值依次降低，进一步两 两比较，Fraction 平均值的差异具有统计学意义；良性病变组与对照组间Fast ADC 平均值的差别均有统计学意义，其余组间Fast ADC 平均值的差别无统计学 意义。 1 万方数据 3. 3 组组内Standard ADC 和Slow ADC 平均值的差异均有统计学意义，Slow ADC 的ROC 曲线下面积大于Standard ADC 。 4. 30 例乳腺导管癌中，ER 阴性组和阳性组的 Standard ADC、Slow ADC 及 Fraction 平均值差异有统计学意义，PR 阴性组和阳性组的Slow ADC 平均值差异 有统计学意义，其余各组的各参数平均值差异没有统计学意义。 5. 30 个良性病变中，除外分叶状肿瘤，伴有不典型增生（8 个）和非不典型增 生（19 个）组间Standard ADC、Slow ADC 平均值差异有统计学意义，但Fast ADC 、 Fraction 平均值的差别无统计学意义。