全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的学习曲线分析.pdfVIP

目 录 摘要4 Abstract 5 引言7 1.资料与方法8 1.1 患者一般资料8 1.2 手术团队情况 10 1.3 手术方式简介 10 1.4 分组情况及评价指标 12 1.5 统计学分析方法 12 2.结果12 3.结论15 4.讨论15 4.1 微创手术学习曲线的定义及其评价指标 15 4.2 全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌学习曲线的判定 15 4.3 如何缩短全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗早期肺癌的学习曲线 16 参考文献………………………………………19 致谢23 综述24 3 万方数据 全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗 早期非小细胞肺癌的学习曲线分析 摘 要 目的：通过分析不同阶段内开展全腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的手术 效果，探讨全胸腔镜下解剖性肺段切除术的学习曲线。方法：回顾性分析2011 年8月至2014年4月由福建医科大学附属协和医院胸外科单一手术团队完成的全 胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗早期肺癌60例临床资料。60例患者按照手术日期 先后顺序分为A、B、C、D 4组，每组15例。比较各组患者的手术时间、术中出血 量、淋巴结清扫个数及站数、中转开放手术率、并发症发生率、术后住院时间及 手术频度等，分析不同阶段的手术效果。结果：4组患者在年龄、性别、肿瘤大 小等方面差异均无统计学意义(P0 ．05)。A组手术时间（207.3±44.1）min，显 著长于C组（173.0±25.3）min 、D组 （172.7±62.8 ）min （P0.05）；B组手 术时间（200.7±42.5）min，亦显著长于C组、D组（P0.05）；A组手术时间长 于B组，差异无统计学意义(P=0.611) ；C 、D两组手术时间亦无显著性差异 （P=0.980 ）。A组术中出血量（128.7±73.5）ml，显著多于C组（79.3±43.0） ml、D组 （78.0±43.6）ml （P0.05）； B组术中出血量 （124.0±66.6）ml，亦 显著多于C组、D组（P0.05）；A、B两组术中出血量无显著性差异(P=0.827)；C 、 D两组术中出血量亦无显著性差异（P=0.950 ）。4组患者手术均在全胸腔镜下操作 完成，无一例中转开胸；各组淋巴结清扫站数、淋巴结清扫个数、并发症发生率 及手术后住院时间等方面差异无统计学意义（P0.05 ）。手术频度由A组的2.7例/ 月上升到B组的3.1例/月、C组的4.1例/月、D组的4.8例/月，并趋于稳定。结论： 全胸腔镜下解剖性肺段切除治疗早期肺癌的学习曲线大约为30例。 【关键词】：胸腔镜；解剖性肺段切除术；早期肺癌；学习曲线。 4 万方数据 Learning Curve of Complete Video-assisted Thoracoscopic Anatomic Segmentectomy for Non-Small Cell Lung Cancer at Early-Stage