加味蝉蜕汤治疗产后胎盘胎膜残留的临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………Ⅰ ABSTRACT ………………………………………………………………Ⅲ 前 言…………………………………………………………………… 1 临床研究 …………………………………………………………………2 一、临床资料 ……………………………………………………………3 二、治疗方法 ……………………………………………………………5 三、结果 ………………………………………………………………6 四、分析讨论 …………………………………………………………9 五、小结…………………………………………………………………18 结论………………………………………………………………………19 参考文献…………………………………………………………………20 附图………………………………………………………………………22 致谢………………………………………………………………………24 文献综述…………………………………………………………………25 万方数据 中文摘要 加味蝉蜕汤治疗产后胎盘胎膜残留的临床研究 目的:胎盘胎膜残留是产后常见的并发症之一，近年来，由于初孕人工流产 率的增加，产后胎盘粘连和胎盘植入所致胎盘胎膜残留率也随之增加。胎盘胎膜 残留是引起晚期产后出血的主要原因，处理不当往往引起严重后果。现代医学目 前多采用手术或者化疗药物如甲氨蝶呤（MTX ）治疗，使患者承受手术创伤或 肝肾损害，甚至丧失生育功能的痛苦，并且手术给产妇本人和家庭增加了精神和 经济负担，也是导致医患关系紧张的主要原因之一。本研究根据长期治疗胎盘胎 膜残留的经验，以瘀血阻滞、气血虚弱的病机理论为指导，以活血化瘀、益气养 血为治疗原则的加味蝉蜕汤，治疗产后胎盘胎膜残留，通过观察患者治疗前后的 各项临床指标，初步评价该方法的临床疗效和安全性，探索其可能的作用机理， 为进一步推广该治疗方法提供理论依据。 方法:将 100 例产后胎盘残留患者随机分为加味蝉蜕汤实验组和生化汤对照 组各50 例。通过观察治疗前后临床症状的改善、残留面积、阴道流血情况、血 β-HCG 水平、血液流变学改变以及子宫缩复情况，观察加味蝉蜕汤治疗产后胎 盘胎膜残留的疗效，从而探讨加味蝉蜕汤治疗产后胎盘胎膜残留的作用机理。同 时，通过观察患者用药前后血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及心电图的情 况，对药物的安全性进行初步的评估。 结果:对照组50 例中痊愈 16 例，有效 15 例，无效 19 例，总痊愈率32%， 总有效率62%;实验组50 例中痊愈26 例，有效14 例，无效10 例，总痊愈率52%， 总有效率 80%。治疗前后胎盘残留面积、血 β-HCG 水平、血液流变学、子宫复 旧情况差异有统计学意义(P0.05)。对照组、实验组患者用药前后血常规、尿常 规、大便常规、肝肾功能及心电图检查结果均无异常改变。 结论:本研究以瘀血阻滞和气血虚弱的病机理论为指导，以活血化瘀、益气 养血为治疗原则，行中有补，化中有生，破而不伤正，补而不滞邪，共奏活血祛 瘀，益气养血之效，研究结果证明加味蝉蜕汤能减少产后阴道流血时间, 促进血 万方数据 β-HCG 下降, 缩小产后子宫体积，促进患者全血粘度高切、中切、低切值下降， 从而促进产后子宫的复旧和子宫内膜的修复，促进胎盘胎膜残留的的排出。实验 组患者运用加味蝉蜕汤治疗前后，观察血常规、尿常规、肝肾功能、心电图检查 结果，未发现异常变化，具有一定的安全性。