胺碘酮抗心律失常治疗应用指南-第三军医大学新桥医院.PDFVIP

中国心脏起搏与心电生理杂志#$$% 年第! 卷第’ 期 ·%$! · ·指南 · 胺碘酮抗心律失常治疗应用指南 中国生物医学工程学会心脏起搏与电生理分会! 中华医学会心血管病学分会 中华心血管病杂志编辑委员会! 中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会! ! ! ! ! ! ! ! 工作组成员（按姓氏拼音首字母排序）：郭林妮! 黄元铸! 蒋文平! 李庚山! 陆再英 戚文航! 任自文! 吴宁! 向晋涛! 朱俊 指导审查：方圻! 高润霖 中图分类号! ’() * + ! ’$, #* )! ! 文献标识码! -! ! 文章编号! #%%) . $(（%%, ）% . %,%# . %) ! ! 胺碘酮（/0123/4256 ）用作抗心律失常药物已7% 余年， 脏、肺、脂肪、皮肤及其他组织，主要通过肝脏代谢，几乎不经 它在心律失常治疗中的地位褒贬不一；但自上世纪(% 年代 肾脏清除，可用于肾功能减退的患者且无需调整剂量。胺碘 后，该药的地位逐渐被多项临床试验所确立，在美国和欧洲 酮口服起效及清除均慢，其口服需数天至数周起效。静脉注 占抗心律失常药物处方的#8 7 ，在拉美占)%9 左右，已成为 射显示 类、 类、 类的药理作用较快， 类药理起效时间 ! ) * 抗心律失常药物治疗中不可缺少的成员。 较长。胺碘酮清除半衰期长，长期口服治疗后清除半衰期可 我国自上世纪:% 年代初应用胺碘酮以来，积累了丰富 长达% 余天。静脉注射后血浆中药物浓度下降较快，此并 的经验，但临床用药方法还有不规范之处。故此制订本指 非代表其清除半衰期短，而是由于胺碘酮从血浆再分布于组 南，以供临床应用参考。 织中。胺碘酮主要代谢产物去乙基胺碘酮亦具有药理活性， 比胺碘酮的清除半衰期更长。 ! 胺碘酮的药理作用 胺碘酮的电生理作用主要表现在抑制窦房结和房室交 胺碘酮是多通道阻断剂，可表现出!; 类所有抗心 界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房 律失常药物的电生理作用。包括： 轻度阻断钠通道，作用 肌、心室肌的-DE 和有效不应期，延长旁道前向和逆向有效 # 于通道失活态，特点是心率快时阻断作用强，但没有 类抗 不应期。因此它有广泛的抗心律失常作用，可抗心房颤动 ! 心律失常药物所特有的促心律失常作用。 阻断钾通道，胺 （简称房颤）和心室颤动（简称室颤），可治疗房性心动过速 $ 碘酮可同时抑制慢、快成分的延迟整流钾电流（ = 、=4 ），特 （简称房速）和室性心动过速（简称室速），也可治疗房室结 别是开放状态的= 。一般的钾通道阻断剂多作用于=4 ，=4 折返性心动过速和房室折返性心动过速等。 是心动过缓时的主要复极电流，因此该通道的阻断剂表现出 # 胺碘酮在房颤中的应用 逆使用依赖（46?646 @6 36A65365B6 ）特性，即在心率减慢时 作用加强，易诱发尖端扭转型室性心动过速（C3D ）。但在心 房颤是最常