平成24年度三临技精度管理心臓超音波.PDFVIP

平成24年度 三臨技 精度管理 心臓超音波 参加 33施設 担当：伊勢赤十字病院 宮武真弓 設問別正解率 設問1-1 設問1-2 設問2-1 設問2-2 設問2-3 設問3-1 設問3-2 94％ 100％ 97％ 97％ 94％ 100％ 94％ （82％） 症 例 1 心筋梗塞の急性期 →重篤な合併症発症に注意 心破裂 MI発症後24時間以内 貫壁性心筋梗塞 MI急性期の死亡 が多く、大部分は7 日 （心筋の壊死が 原因の約10％は 以内 心内膜から心外膜 心室自由壁破裂 まで全層性に及ぶ もの）の2～4％ ⇒心タンポナーデ 心室中隔穿孔 MI発症後1～7 日以内 約1～2％ 突然の大きな短絡 の出現 ⇒心不全 乳頭筋断裂 MI発症後約5 日以内 約1～3％ 急性僧帽弁逆流 ⇒心不全 右室梗塞 右室のみの梗塞は、全心筋梗塞の３％以下と少ないが 下壁梗塞の約1/3に合併すると言われている ・右室拡大や右室壁運動異常の有無 ・計測：TAPSE （三尖弁輪移動速度）、右室面積変化率 症 例 2 心室中隔～前壁の強い壁肥厚 Maron分類 Normal Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型 心室中隔と 自由壁の 自由壁以外 心室中隔の 心室中隔の 前側方 の心室中隔 後半部や 心尖部のみ 前方 全体 前壁・側壁 後壁のみ 肥大なし ASHが観察される！ ASH ：拡張期の心室中隔厚/ 左室後壁厚が1.3以上の非対称性心室中隔肥大 asymmetric septal hypertrophy 非閉塞性？ 閉塞性？ 左室流出路狭窄の有無を確認する！ 狭窄あり→閉塞性肥大型心筋症 ・ｶﾗｰﾄﾞﾌﾟﾗ法：狭窄部位の乱流確認 ・連続波ﾄﾞﾌﾟﾗ法：血流速計測 収縮中期～後期にﾋﾟｰ