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深圳市民文化大讲堂 ·２０１５ （下册） 关注沉默的肾脏 祝胜郎 祝胜郎 深圳市第六人民医院 （南山医 院） 肾内科主任， 研究生导师。 广东省医学会肾脏病学分会委 员， 广东省中医药学会肾脏病专 业委员会常务委员。 《中国实用 内科杂志》 《中国中西医结合杂 志》 编委， 《中华肾脏病杂志》 特约审稿专家。 主要研究方向： 慢性肾脏病的综合防治和糖尿病 肾病肾纤维化发病机制研究。 主持及参与国家自然科学基 金、 广东省医学科研基金、 深圳市科技创新委基金、 深圳市 科技计划项目等２０余项。 发表科研论文５０余篇。 人有两个肾脏， 分别位于人体左右两侧， 正常体重下大概重１５０ 克左右， 形状很像蚕豆。 肾是生命之源， 在中医里， 肾主水， 水是生 命之源。 肾好了什么都好了。 肾对我们非常重要。 肾脏有两大主要功能， 一是排水排毒功能。 我们体内每天会产生很多代谢产物、 废物、 毒物， 肾脏能够调节体内 ５４８ 关注沉默的肾脏 平衡。 二是内分泌功能。 肾病患者百分之百贫血。 目前全球成人慢性 肾脏病 （ＣＫＤ） 患病率为１０％～１３％，４亿至６ 亿人患有 ＣＫＤ， 国 际肾脏病学会、 国际肾脏病联合会于２００６ 年确定， 每年３ 月第二个 星期四为世界肾脏病日。 中国ＣＫＤ患病率为１０８％， 据此估计中国 有１２亿人为慢性肾脏病患者。 广东省的发病率为１２１％， 非常高。 形成鲜明对比的是， 尽管它的发病率这么高， 但知晓率只有１２５％， 还有８７５％不知道。 更加可怕的是， 发病率高， 知晓率却很低， 后 面就难以控制， 可能发展到很严重的状态。 蛋白尿可以发展到慢性肾脏病 在慢性肾脏病受访者中， 蛋白尿的发生率为９４％， 这是 ＣＫＤ 的主要临床表现。 每年做一次尿常规检查是应该的， 肾病患者的尿样， 摇一摇上面 有很多泡沫， 正常人也有， 但过一会就没了。 如果泡沫持续时间长， 说明有问题。 前不久， 有一个女性第一次做孕检， 当时孩子１３周， 产科医生 检查后， 建议她找肾科医生， 结果我发现她尿蛋白三个＋， 她之前肯 定有肾炎。 现在做婚检一般只查传染病， 绝大多数在孕妇３５周以后 才出现蛋白尿， 生小孩两三周后通常就正常了。 如果这个女同志一怀 孕就发现尿蛋白三个＋， 用药也不好用了。 确实， 妇女怀孕之前一定 要查尿常规， 如果是蛋白尿或血尿， 要把它治好了再考虑怀孕。 肾病早期主要的表现就是蛋白尿， 如果没有得到正确治疗， 最终 这个病可以发展到慢性肾脏病， 也就是我们说的尿毒症， 出现眼睑浮 肿、 头晕、 恶心、 乏力、 贫血等症状， 这是比较麻烦的。 肾病患者骨头脆弱， 并发症又多 现在广州尿毒症患者做肾脏移植需要 ３０ 多万元， 费用非常 ５４９ 深圳市民文化大讲堂 ·２０１５ （下册） 高。 当然， 肾病患者真正发展到尿毒症的只有百分之一， ９０％以 上的人在生病过程中就可能中风或者心梗， 真正得了肾病转为尿 毒症的已是不幸中的幸运者。 有些患者透析５ 年以后， 身高可能 下降五六厘米， 走路都需要扶着墙， 因为透析时间长， 并发症多， 危害性很大。 必须管理好血压、 血糖、 血脂 一般老年人出现高血压可以理解， 如果父母没有高血压， 年纪轻 轻就出现高血压， 首先想到的就是继发性高血压。 如果查一个尿常 规，７０％～８０％的患者可以治疗痊愈。 很多人对肾病没有感觉， 一旦 有感觉了， 晚了。 尿毒症患者如果透析治疗， 大陆 １０年生存率为４０％， 台湾为 ３０％， 说明患者一定要管理好血压、 血糖、 血脂， 如果血压、 血糖、 血脂管理好了， 仍然可以长期生活。 另外， 治疗费用非常高， 如果做 血透， 一个月大概需要１万块钱， 如果二三十年就是三四百万元， 费 用非常高， 腹透一个月也要七八千块钱。 如果做移植， 一个肾源， 当 然也不是买卖， 但广东省大概需要花费３０