中意乐顺心综合住院补偿医疗保险（A.PDFVIP

中意乐顺心综合住院补偿医疗保险 （A 款） 报中国保险监督管理委员会报备文号：中意人寿[2004]第100 号 第一条 保险合同的构成 本保险条款、保险单、以及所附上的投保单、批注及其他书面协议均为《中意乐顺心综合住院补偿医疗保 险 （A 款）》保险合同（以下简称本合同）的构成部分。 第二条 保险期间及续保 本合同的保险期间为一年，自生效日的二十四时起到下一个保险单周年日的二十四时止。 投保人可于每个保险期间届满时，向本公司缴付续保保险费，若本公司同意，则本合同将延续有效一年。 本合同可按上述续保方式续保至被保险人年满六十五周岁后的首个保险单周年日。 本合同的续保保险费，以续保时被保险人的年龄及续保时本公司采用的保险费率为基础而计算。 第三条 投保范围 本合同接受的被保险人投保时的年龄为出生满一百八十天至六十四周岁。 第四条 保险责任的开始 本公司对本合同应负的保险责任，自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的当日二十四时开始。 本合同生效日以保险单上载明的日期为准。保险单周年日、保险单年度、保险单月份、保险费到期日和保 险单满期日均根据该日期计算。 第五条 保险责任 一、在本合同有效期内，若被保险人在除港、澳、台地区以外的中国境内因疾病或意外事故接受特定门诊 手术或住院，或者被保险人在中国境外或港、澳、台地区停留，自每次出境之日起 90 天内，因疾病（不包括 该次出境前已出现的疾病或症状）经急诊或因意外事故接受特定门诊手术或住院，本公司将根据被保险人每次 特定门诊手术所发生的可承保费用或每次住院（若被保险人因同一意外事故或同一疾病间歇性入住医院，前次 出院与后次入院日期间隔未达九十天，则视为同一次住院）所发生的可承保费用（包括住院费用和该次住院出 院后所发生的特定门诊费用），按下列方法支付保险金予被保险人： （一）对于起付标准以下的可承保费用，本公司不予赔偿； （二）对于超过起付标准以上、全额补偿限额标准以下部分的可承保费用，本公司给予全额赔偿； （三）对于超过全额补偿限额标准以上部分的可承保费用，本公司赔偿百分之九十。 在本合同每个保险单年度内，本公司向被保险人支付的上述保险金总额以该年度最高支付限额为限。 二、可承保费用是指属于本合同承保范围内的下列费用之和： （一）住院费用 住院费用包括住院前诊断费、急救车费、住院期间费用，即： 1．住院前诊断费：指在被保险人住院前六十天内为诊断疾病或身体伤害而进行的Ｘ光、心电图、血液化 验等检验的费用，但不包括治疗药物和治疗的费用。只有因为同一疾病或伤害随后入住医院治疗，住院前诊断 费才计入可承保费用，且计入额以住院前诊断费承保限额为限。 2．急救车费：指使用医院或合法注册的急救中心的医疗专用救护车辆护送被保险人入住医院的费用，包 括在急救车内发生的治疗和药物费用。 3．住院期间费用：是指被保险人因疾病或遭受意外事故并由医师建议及批准入住医院住院部病房（不包 括门诊、急诊、观察室和康复病房），在住院期间因接受治疗而发生的、已支出的、合理的且医疗必需的下列 费用（不包括被保险人非因医疗必需而离开医院期间所发生的费用）： （1 ）床位费：指在住院期间一张医院病床的每日费用（包括空调费和重症监护病床的每日费用），每日床 位费计入可承保费用的额度以每日床位费承保限额为限，超出的部分不计入可承保费用。连续住满24 小时算为 一日住院。 1 （2 ）病房内支出费用：指在住院期间在医院住院部病房内支出的下列费用： －由医师开具处方并于医院内消耗之药品的费用 －输液、输氧、输血、护理、治疗费用 －敷料、石膏、夹板及固定支架费用 －Ｘ光、心电图、血液化验等检验费用 －监护仪器及治疗器械费用，但不包括非治疗性的矫正、功能替代及康复器械仪器费用 （3 ）手术及麻醉费：指在医院住院部手术室内进行手术所需的费用，包括手术费、手术材料费、麻醉费及 手术后监护费。 相同疾病或每次意外事故所导致的住院天数累计以二百一十天为限，超过二百一十天以后的住院费用，不 计入可承保费用。 若被保险人的住院期跨保险单年度，则当次住院全程的费用，只要符合上述条件，将全部计入该次住院的 可承保费用，并按上述方