手术治疗退变性脊柱侧凸的近期疗效分析.pdfVIP

目 录 一、中文摘要 ……………………………………………（3 ） 二、英文摘要 ……………………………………………（4 ） 三、正文 ………………………………………………… （6 ） 1.前言 ……………………………………………………… （6） 2.材料和方法 …………………………………………………（6） 3.结果 …………………………………………………………（8） 4.讨论 ……………………………………………………… （11） 5.参考文献 ………………………………………………… （15） 四、致谢 …………………………………………………… （17） 五、综述 ………………………………………………………（18） 3 万方数据 手术治疗退变性脊柱侧凸的近期疗效分析 【摘要】 【目的】：探讨外科手术治疗退变性脊柱侧凸的近期临床疗效。 【方法】：回顾分析我院2008 年9 月-2011 年12 月手术治疗21 例退变性脊柱侧 凸患者的临床疗效。均采用后路减压，侧凸矫形，椎弓根螺钉内固定，根据不同 患者分别采用椎间植骨融合（7 例）或后外侧植骨融合（14 例）。随访期间观察 症状减轻程度、侧凸的矫正效果、植骨融合情况及并发症。 【结果】：手术时间4～6 h，平均5.3h；术中出血650～2800ml，平均1400 ml。 随访时间4 月～34 月，平均15 月。所有患者原有腰痛及下肢麻痛均明显缓解， 间歇性跛行症状消失，自诉生活质量提高。JOA 评分由术前6～16 分，平均11.2 分， 恢复至术后17～28 分， 平均21.07 分 （P0.001）； 临床症状平均改善率 51.3%； 术前 ODI 为 （58.3±7.22）%， 术后改善至（ 35.1±5.53 ）% ， （P0.001 ）。冠状位Cobb 角术前12 °～37 °，平均21.34 °，术后5.2 °～ 16.5 °，平均 8.98 °（P0.001）；矢状位腰椎前凸角术前-5 °～28 °，平 均16.14°，术后15～36 °，平均26.64 °（P0.001）；随访期间矫正角度无 明显丢失。内固定螺钉无松动、移位、拔出或断钉现象，椎间融合器无移位、下 沉现象，植骨融合良好，无假关节形成。线性相关和回归分析显示手术前后腰椎 前凸角的增加和术后JOA 评分增加呈正性相关。 【结论】：对于保守治疗无效，有明显的腰腿痛症状或神经根压迫症状并进行性 加重或明显的节段不稳的退行性脊柱侧凸，手术治疗能够取得比较满意的临床疗 效和畸形矫正效果，正确地选择病例和手术方式，恢复冠状面和矢状面平衡、重 建腰椎生理性前凸是手术成功的关键所在。 【关键词】退变性脊柱侧凸 椎弓根螺钉内固定 椎间融合 椎管减压 外科疗 效 4 万方数据 Short-term investigation of operation therapy for degenerative scoliosis abstract Objective ：Analysis of Short-term investigation of operation therapy for degenerative scoliosis. Methods ：From August 2008 to December 2011 ，21 patients in our hospi