非药物干预对下肢骨科术后静脉镇痛效果的影响.pdfVIP

2016 年 6 月 第 36 卷 第 6 期 湖南中医药大学学报（综合一） Jun. 2016 Vol. 36 No.6 Journal of Hunan Univ. of CM (Comprehensive No.1) ·493· 妇（P0.05）。结论　产后出血是分娩期严重并发症之一，导致其发生的因素包括受到分娩方法、新生儿体重、妊娠合并症等影响的宫缩乏力、产道裂伤以及胎盘胎膜异常、凝血功 能障碍等，因此应当充分重视产妇阴道分娩产后出血的处理，根据出血原因采取具有针对性的措施，有效降低阴道分娩产后出血的发生率。 关键词：妇产科；阴道分娩；产后出血；应对措施 产后出血是指胎儿娩出后 24h 内出血量超过 500ml，剖宫产时超过 1000ml，其中 80% 母婴安全是全世界医学领域关注的重点，其不仅影响家庭的和谐，一定程度上还会影 的产妇发生于产后 2h 内。晚期产后出血则是指分娩 24h 后，产妇在产褥期内发生的子宫 响社会的稳定。因此，提高产科分娩质量的相关研究和实践工作具有重要的意义。产后出 大量出血，常见于产后 7-14d。产后出血是分娩期严重的并发症，也是导致产妇死亡的原 血是分娩期产妇最为严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的四大原因之一。我国产后出 因之一。在我国，产后出血一直以来都是导致孕产妇死亡的首位原因，尤其是经济落后的 血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，尤其是一边远地区，其产后出血的发病率 边远地区。产后出血的发生率占分娩总数的 2%-3%[1,2] 。产后出血诊断的关键在于正确测 和死亡率均较高。 量和估计失血量，否则会导致错过产后出血的最佳抢救时间。对于突然发生的大量出血尤 本研究结果显示：两组患者产程时间比较无显著性差异（P0.05）；观察组产妇的红 其应该重视，并进行早期诊断，而缓慢持续的少量出血和未被发现的血肿常常是导致治疗 细胞比容差值、血红蛋白指标差值、胎儿体质量显著高于对照组产妇（P0.05）；观察组 不及时的重要原因 [3] 。本研究则主要是通过比较产后出血产妇和正常产妇的分娩过程和相 产妇采用产钳助产所占比例显著高于对照组产妇（P0.05）。提示产后出血的导致原因包 关指标来分析妇产科阴道分娩产后出血相关因素并对应对措施进行探讨，从而为临床及时 括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及凝血功能障碍，这些原因可以独立存在，也 采取正确、有效的应对措施提供参考。 可以合并存在或互为因果的关系。宫缩乏力是产后出血最为常见的原因，约占 70%，本研 1　资料与方法 究观察组 90 例产后出血产妇中，宫缩乏力为导致原因的占 71.1%，这与以往的研究结果 1.1　一般资料 相一致。子宫肌纤维具有内环、外纵、中交织的解剖分布，在正常情况下，不同方向走行 选择 2012 年 7 月 -2015 年 7 月在我院进行分娩的治疗的 90 例产科阴道分娩产后出血 的子宫肌纤维在胎儿娩出后收缩，从而有效压迫肌束间的血管，若出现宫缩乏力，则血管 患者作为观察组研究对象，选择同期 90 例产科阴道分娩正常产妇作为对照组研究对象。 得不到有效的压迫作用，从而引发出血。出现宫缩乏力的因素主要包括：（1）产妇在分 其中对照组中年龄 21-37 岁，平均 26.3±3.9 岁，孕周 35-42 周，平均 39.2±4.1 周，初产 娩时过度紧张或极度恐惧，对分娩缺乏信心；（2）产程过长导致产妇全身衰竭或产程过快； 妇 67 例，经产妇 23 例。观察组中年龄 20-38 岁，平均 26.8±4.1 岁，孕周 36-42 周，平 （3）羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等导致子宫肌纤维过度伸展，但产后其收缩能力降低； 均 39.1±4.3 周，初产妇65 例，经产妇 25 例。两组产妇一般资料比较无显著性差异（P0.05）。 （4）多次分娩导致子宫肌纤维受损；