泌尿器科救急-asakadai.PDFVIP

泌尿器科救急 朝霞台中央総合病院 前 裕和 マークすべき3疾患 尿管結石 精巣上体炎 精巣捻転 マークすべき3疾患 尿管結石 精巣上体炎 精巣捻転 尿管結石 好発 ：夏季の明け方 主訴：腰背部痛(激痛) 診断：KUB、検尿、CT 既往：結石の既往があるか 治療：鎮痛、翌日の泌尿器科受診 尿管結石に抗コリン薬は 効きません ところで 尿管結石の非常に大事な鑑別 •腹部大動脈瘤 •大動脈解離 マークすべき3疾患 尿管結石 精巣上体炎 精巣捻転 急性精巣上体炎 好発：小児は稀 症状：睾丸痛（圧痛） 原因：結核菌、梅毒、大腸菌、 クラミジア 淋菌、口腔内常在菌 診断：検尿（WBC）、尿培養 治療：抗生剤、NSAIDS マークすべき3疾患 尿管結石 精巣上体炎 精巣捻転 精巣捻転 絶対に見逃すな 精巣捻転 好発：未成年 症状：突然の睾丸痛、関連痛 特徴：感染兆候がない 訴訟率が高い ６時間で不可逆変化 Prehn Sign 今日のおさらいに症例を診てみましょう 症例１ 17歳男性、4時間前から左陰嚢部から左下腹部痛が 発症。 BP130/90、HR98、KT37,3 左陰嚢に腫脹、圧痛 尿沈渣WBC10/視野 精巣上体炎 と誤診 症例２ 10ヶ月男児、嘔吐を主訴に来院。 終始泣いており、腸重積を念頭に診察した。 腹部触診：平坦・軟のみ 腹部超音波：ターゲットサイン見つからず。 →対症療法にて帰宅とした 精巣捻転→精巣摘出術 Take Home Message 陰嚢痛はそうでないとわかるまで 精巣捻転として扱え