甲状腺机能亢进之药物治疗介绍.PDFVIP

甲狀腺機能亢進之藥物治療介紹 大林慈濟醫院藥劑科 前言 甲狀腺機能亢進症在台灣是相當普遍的內分泌疾病，主要是因為體 內的甲狀腺荷爾蒙分泌過多，而引發的全身性症狀疾病。造成因素有很多，其 中最多兩大類為：葛瑞夫茲氏病和多發性甲狀腺結，其好發的年齡層各有不同。 葛瑞夫茲氏病是一種自體免疫疾病，會造成甲狀腺的瀰漫增生甚至腫大；誘發的 因子有：壓力及碘攝食過高（含碘量高的食物有：海帶、紫菜、鹽等。）。常 見年齡層為 20-50 歲，其中女性的發病機率是男性的 4-5倍。典型的臨床 症狀為不明原因感到緊張、心悸、疲倦無力、食慾增加但體重減輕、多 汗怕熱、甲狀腺（頸部）腫大，眼睛凸出等。多發性甲狀腺結是因為甲狀 腺出現腫塊，此類病人較為年長多為 50-60 歲，且症狀較不明顯。 認識甲狀腺機能亢進之治療藥物 治療甲狀腺機能亢進的療法有：抗甲狀腺藥物、放射線碘與手術治療；以下 就針對本院的抗甲狀腺藥物做簡單介紹： 1. Carbimazole ( Carbizo® 抗泌腫 )及 methimazole （Lica® 利甲） Carbimazole在體內會代謝成 methimazole ，其主要的作用機序在於控制 thyroxine及 triiodothyronine二種甲狀腺激素(thyroidhormone)的合成，同時亦可 減少甲狀腺對碘的吸收及己被腺體吸收之碘的釋放，但對已形成的甲狀腺激 素無拮抗作用。懷孕期間若必要使用，應控制於最低的有效劑量，且儘可能 於分娩前2~3週停藥；因 carbimazole及 methimazole會分泌於乳汁，故服用此類 藥品的母親不應餵乳給嬰兒。副作用方面治療初期約 2個月內，可能有皮疹， 噁心，頭痛，及腸胃道不適。與食物併服，可減輕腸胃道不適。 ® 2. Propylthiouracil （Polupi 僕樂彼錠） 會干擾體內碘的利用以及阻斷甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺素 (T3)的生合 成，而抑制甲狀腺荷爾蒙之產生過剩，降低基礎代謝速率，抑制心肌之氧氣 消耗，增進心臟機能效率。肝功能不良的病人請小心使用，使用popylthiouracil 時須定期檢查肝功能，若使用後肝功能惡化者則不建議使用。 Popylthiouracil 蛋白結合率高，通過乳汁分泌的量較低，授乳婦女若必要使用建議以低劑量 治療。常見的副作用有頭痛、噁心、嘔吐、肝炎。 抗甲狀腺藥物有0.2-0.5％會有顆粒性白血球缺乏症的副作用發生，最常以發 生以發燒及口咽部感染表現，因此若服藥後發生發燒或喉嚨痛的現象，請盡快回 診就醫。 1 抗甲狀腺機能亢進藥物應注意事項 以下幾點是服用甲狀腺機能亢進藥物應注意的事項： 1. 每日按時服藥，不要任意增加或減少藥量。 2. 請依醫師指示定期回醫院檢查。 3. 若有使用抗凝血劑（ warfarin ）治療之病人請主動告知醫師，合併治療可能 會加大抗凝血劑的作用。 4. 若是有喉嚨痛、皮疹、發燒、頭痛或全身不適應立即回診。 5. 飲食應限制含碘食物如海產類、海藻類（海帶、海苔）的攝取。 6. 若有懷孕計劃者要告知醫師。 7. 如果服用藥品時有問題或不清楚藥物用法，可以打電話詢問藥師。 結語 甲狀腺機能亢進若未加以積極治療可能會導致肌肉病變、骨質疏鬆、眼睛病 變等併發症產生。藥物治療六週後，相關病症（多汗、心跳過快、疲勞等）就 會逐漸減輕，但此時不可貿然自行停藥會使病情復發更為加重。因此在服藥治 療有效後，應和醫師討論之後的治療模式。除了藥物治療外，更重要的是生活 型態的改變，禁食高碘食物，如海帶、昆布。作息規律，學會調適生活中的壓 力，才能避免疾病再次復發。 2