结核病治疗药物之副作岦及其处置.PDFVIP

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2017-06-30 发布于四川
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结核病治疗药物之副作岦及其处置

結核病治療藥物之副作用及其處置 102年結核病個案管理專員教育初階訓練抗藥性結核病抗藥性結核病：解鈴還須繫鈴人：解鈴還須繫鈴人抗藥性結核病抗藥性結核病：：解鈴還須繫鈴人解鈴還須繫鈴人 • 48歲，歲，男男，，痰塗片陽性痰塗片陽性，培養確診，培養確診歲歲，，男男，，痰塗片陽性痰塗片陽性，，培養確診培養確診 •開始使用開始使用 HREZ 開始使用開始使用 • 服藥一週後腸胃不適服藥一週後腸胃不適、、AST/ALT 98/87 ，停，停PZA 服藥一週後腸胃不適服藥一週後腸胃不適、、，，停停 • 服藥三週後視力模糊服藥三週後視力模糊，停，停EMB 服藥三週後視力模糊服藥三週後視力模糊，，停停 • 一個月後得知治療前菌株藥敏一個月後得知治療前菌株藥敏：：INH抗藥抗藥一個月後得知治療前菌株藥敏一個月後得知治療前菌株藥敏：：抗藥抗藥 •因副作用因副作用，持續使用，持續使用INH + RMP 因副作用因副作用，，持續使用持續使用服藥後約服藥後約 10週持續痰塗片陽週持續痰塗片陽，胸部，胸部 X 光惡化光惡化服藥後約服藥後約週持續痰塗片陽週持續痰塗片陽，，胸部胸部光惡化光惡化 GenoType MTBDRplus ：：INH 、、RMP抗藥抗藥：：、、抗藥抗藥提高病人服藥順從性提高病人服藥順從性提高病人服藥順從性提高病人服藥順從性 • 減少藥物顆數（複方制劑） Lienhardt C, et al. JAMA 2011;305:1415-23. INH 75mg, RIF 150mg, EMB 275 mg, PZA 400 mg • 減少副作用發生（腸胃不適、肝炎、視力模糊） 20 x 9 mm L/W 副作副作用用的的處處理理副副作作用用的的處處理理結核病年齡別發生率結核病年齡別發生率結核病年齡別發生率結核病年齡別發生率 350 2005 2006 2007 2008 2009 2010 300 250 年齡 2005 2006 2007 2008 2009 2010 0-4 2.2 3.0 3.3 1.9 2.5 1.6 發發發發 200 5-9 2.3 1.6 1.9 2.2 2.0 2.1 生生 10-14 3.5 3.5 3.3 4.0 3.2 2.6 生生 150 15-19 22.7 21.7 19.9 17.5 20.2 17.7 率率率率 20-24 31.0 27.9 26.5 28.4 22.0 21.8 100 25-29 33.2 26.9 26.4 27.3 23.3 24.4 50 0 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 ≧≧65 ≧≧ 感謝余明治主任提供感謝余明治主任提供感謝余明治主任提供感謝余明治主任提供常見常見的的副副作作用用常常見見的的副副作作用用病人最重視的