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缩短再灌注时间
STEMI
2016 如何优化STEMI救治流程
缩短再灌注时间
哈医大二院 于波
10年心梗救治
《柳叶刀》
↓
住院率增高
死亡率未降
？
治疗STEMI再灌注是核心
疏通血管 更迅速，更直接
STEMI病例数及直接PCI例数
2009-2014
140000
120000
100000
80000
60000
33.49%
40000 30.41% 29.76% 30.60%
29.76% 30.72%
20000
0
2009年 2010年 2011年 2012年 2013年 2014
STEMI例数 52467 64693 81288 83002 95522 117039
直接PCI例数 15613 19872 24720 24705 29231 39191
时间就是心肌 时间就是生命
无论是溶栓还是PCI治疗，都应早期再灌注治疗以缩短心肌缺血时间
每延迟1小时，相关死亡率增加10%
救治延误比例高：全国92.5% ＡＭＩ患者错过黄金救治时
间
再灌注时间分布
Symptoms FMC Door Balloon
Needle
患者 120急救 医生
评价指标
• D 2 B === 医院救治能力的体现
• FMC-B === 地区医疗体系救治能力的体现
• 总缺血时间=== 地区居民健康知识普及的体现
如何缩短总缺血时间
120车/外
胸痛发作 院/ 自诊 急诊科 CCU 导管室
缩短总缺血时间
缩短D2B(N)
缩短FMC2B
•建立院内绿色通道
•区域协同诊疗机制 •院内绿色通道 建立院内
•培训基层医院 •区域协同诊疗机制 绿色通道
•快速转运机制 •培训基层医院
•社区人群教育 •快速转运机制
STEMI救治理想目标
患者发病至
求助时间
30min 120转运时间30min D2B时间60min
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