围产3孕期营养专科建设与运行向丽芳.pptVIP

偏甜、偏咸、偏荤、偏素、偏食、挑食、经常饱食、经常食用精米、烟熏、腌腊制品、豆腐-葱、鸡蛋-豆浆 我们科的孕妇，只要确诊糖尿病，均转营养专科进行治疗，治疗原则糖尿病五架马车，目前采取的是一对一及孕妇沙龙来进行指导，根据患者的个体情况，进行孕期饮食与营养分析，为患者提供糖尿病合理膳食指导，如何安排三次主餐、三次加餐，教会孕妇血糖的监测方法以及正确把握适宜的运动形式与强度，同时进行妊娠糖尿病知识的相关健康教育。一周后行血糖大轮廓监测，根据情况调整膳食或进行胰岛素治疗。通过以上措施，我们能够促使大多数GDM孕妇不用住院就能将血糖控制平稳，节约了医疗费用，在医院床位日趋紧张的状况下，也为产科急需住院患者提供了住院资源。 脂肪供能比超量，碳水化合物、膳食纤维摄入不足，蛋白质摄入及供能比正常，钙、锌、碘缺乏，钠超量。 增长61.34% 营 养 分 析 实 例 营养分析实例 主要问题：1.体重控制不佳； 2.脂肪供能比超量，碳水化合 物、膳食纤维摄入不足，蛋白 质摄入及供能比正常，钙、锌、 碘缺乏，钠超量。 营养分析实例 建议：1.控制体重，孕中晚期每周体重增长不应超过0.2kg； 2.保证主食摄入，粗细搭配，少食多餐；增加蔬菜、水果及富含膳食纤维的食物，以提高膳食纤维摄入量，每日保证新鲜蔬菜400-500克； 3.钙、锌、碘缺乏，建议多吃富含钙、锌、碘的食物；钠超量，建议清淡饮食，减少食盐、咸菜等含钠丰富的食物摄入； 营养分析实例 建议：4.限制脂肪的摄入量： 肉类以瘦肉为主，食物烹饪中避免油炸、煎、熏等，饮食宜清淡，控制每日用油量；控制高糖食物的摄入；忌荤汤，应以蔬菜汤为主；鸡蛋每天一个，以蒸煮为宜；牛奶选用低脂牛奶、低脂酸奶，不宜选用全脂奶粉、乳酪等奶制品。 5.增加活动量，如无不适，餐后半小时可进行30-60分钟散步或上肢的力所能及的运动，同时来我科运动门诊进行孕妇体操的锻炼。 除了向张女士及家属进行饮食营养及运动知识的指导外，同时讲解孕期体重增长过快对孕妇及胎儿健康可能造成的相关不利影响，如孕妇易发生妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病等各种并发症，分娩时易发生难产、产后出血;胎儿或生长过度为巨大儿，或生长受限为低体重儿，畸形儿危险性增高，目的是提高孕妇及家属的依从性。 营养分析实例 进行充分、有效的沟通非常重要，因为孕妇及家属的配合是我们营养管理成功的先决条件。 营养分析实例 经上述处理后： 营养分析实例 该孕妇定期在营养门诊复诊，适时调整饮食摄入，加强活动，体重增长保持在0.8-0.9kg/月，至孕38+4周顺产分娩一女婴，重3100克，健康。 饮食指导同时配合适宜运动 各种有氧运动：散步、快走、游泳 瑜伽、孕妇体操 孕早期不建议运动，可慢走 孕中期选择丰富多彩的运动形式 孕晚期注意运动的质量与安全性 运动门诊 孕期运动－瑜伽 2013、2014年营养门诊就诊人数对比 3353人 5410人 2013、2014年营养门诊收入对比 36万 69万 孕期营养专科存在问题 专科医生知识水平与专科服务能力有待提高 服务对象的依从性不高，覆盖面不广，家庭成员不够重视 业务发展快，人员配备不足 房屋紧张 随访机制不健全，落实不到位 加强专科业务知识的自学，争取机会外出参加相关专业的短期培训及进修学习，引进新技术、新项目，努力使专科工作稳定、持续的发展 加强医院内部的宣传：向医院各科室宣传孕期专科的工作内容和意义 加强与三级妇幼保健人员的衔接，开展对孕妇的广泛宣传与转介 开展健康教育：提高服务对象的依从性 建立良好的医患关系 运行策略 为了母婴健康让我们共同努力 孕期饮食与营养分析指导系统 肌肉功能分析仪 膳食宝塔 食物模型 孕期体重是临床医护人员熟悉和关注的问题，无论体重过重还是过轻，无论是孕前体重异常还是孕期体重增长异常，这些孕期体重异常对孕妇以及胎儿会带来诸多的危害。 * 在我国提倡孕期体重管理具有重要意义，既帮助减少孕期疾病发生，更大范围普及孕期健康保健知识，又可通过系统学习，提升医务专业人员水平。 * 因此，我们可以借鉴IOM（美国医学研究院）指南，按照不同的孕前BMI体重指数来分类不同体重的孕妇，并推荐相应的孕期体重增长目标。 * 根据不同的孕前BMI，推荐相应的体重监测图，横坐标为孕周，纵坐标为孕期体重增长（kg），两条虚线内为推荐增长范围。我们在孕妇每次产检的时候，称完体重后就由护士在卡片上描绘出相应的点，这样就能让孕妇直观地了解到她自己的体重是在一个什么样的范围内增长，从而才能配合我们来进行体重管理。 膳食营养、适量运动以及生活方式，这三者是孕期体重管理的全程干预的主要措施，以此来维持和达到推荐的合理体重。作息规律，保证充足睡眠，避免晚睡晚