磁共振伪连续动脉自旋标记在脑胶质瘤微灌注的应用研究.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： 1. 探讨 3.0T 超高场场强中 3D 伪连续动脉自旋标记技术 （3D-PCASL ）在 不同级别脑胶质瘤的微灌注特点。 2. 评价3.0T 场强中3D-PCASL 技术参数值在脑胶质瘤的术前分级价值。 材料与方法： 1. 收集41 例脑胶质瘤患者，其中23 例男性，18 例女性，年龄范围：9-68 岁，平均年龄40.5 岁，按照2007 年世界卫生组织 （WHO ）分类标准，I-II 级归 为低级别，III-IV 级归为高级别，低级别胶质瘤组20 例，高级别胶质瘤组21 例， 术前在3T 场强下行3D-PCASL 和常规磁共振 （包括轴位T 1WI、轴位T2WI、 冠状位T2flair、DWI 和增强扫描）检查。 2. 测量肿瘤实体 （TB ），肿瘤边缘 1cm 内、肿瘤边缘 2cm 内、对侧正常 2 灰质及对侧正常白质CB 值。每次测量3 次，ROI 面积50mm ，取平均值。 3. 通过计算，得出TBF/对侧正常灰质、TBF/对侧正常白质rCB 值。 4. 所有数值均采用均值±标准差。应用独立样本t 检验，比较高、低级别胶 质瘤TB 、肿瘤边缘1cm、2cmCB 值差异。数据转换后，比较高、低级别TBF/ 对侧灰质、TBF/对侧白质rCB 差异。P0.05 认为有统计学意义。 5. 比较同一组别TB 、肿瘤边缘 1cm、肿瘤边缘 2cm 中三者中两两对比， 采用单因素方差分析，P0.05 认为有统计学意义。 6. 根据常规MRI 中囊变与坏死 （计1 分）、出血 （计1 分）、DWI 信号 （等 或低计0 分，稍高或高计 1 分）及增强信号 （无强化，计0 分，轻度不均匀强 化计 1 分，中度不均匀强化计2 分，显著不均匀强化计 3 分），进行常规 MRI 积分赋值，采用独立样本t 检验比较高、低级别组常规MRI 分值是否有统计学 意义。P0.05 认为有统计学意义。 7. 对高、低级别胶质瘤组之间有统计学意义的数值分别绘制ROC 曲线和箱 式图，找出其阈值，计算其敏感性和特异性。 8. 对所有41 例患者利用常规磁共振扫描图像进行诊断分级，结合ASL 后 再进行分级，利用配对χ2 检验比较两种方法是否有统计学意义。 II 万方数据 摘要 结果： 1．高低级别组TB 、肿瘤边缘1cm 和2cm 区域CB 独立t 检验显示： ① 高级别和低级别 TB 分别为 183.43±63.70ml/min/ 100g 和 80.80±33.00ml/min/ 100g，t=-6.428，P0.001 ；肿瘤边缘1cm 分别为56.54±16.38 ml/min/ 100g 和 37.14±9.33ml/min/ 100g，t=-4.628 ，P0.001 ，以上两组有显著统 计学意义。 ② 高级别和低级别的肿瘤边缘2cm 区域分别为32.30±11.90ml/min/ 100g 和 33.49±10.35ml/min/ 100g，t=0.339 ，P=0.736 ，没有统计学意义。