精神障碍的症状学研究.ppt

精神障碍的症状学--精神病理学(psychopathology) 王长虹 新乡医学院第二附属医院 相关概念 精神障碍(mental disorders) 指人脑在各种不良因素影响下，发生病理、生理变化和功能损害，从而出现认知、情感、意志行为等精神活动异常 精神症状 上述异常的精神活动，通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作、行为等表现出来，称为精神症状 精神障碍的症状学 研究精神症状的起因、表现、症状间的相互关系及症状对诊断的意义，又称精神病理学(psycho-pathology) 精神活动正常与异常的判断 纵向比较 横向比较 背景分析 精神症状的特点 不受意志控制 难以通过转移令其消失 内容与环境不相称 社会功能损害 精神活动的过程 按心理学概念分以下三个过程 认知活动 情感活动 意志行为 在正常情况下，上述活动过程相互配合，紧密相连，并与外界环境相互协调 病理情况下则发生紊乱，产生精神症状 认知过程及其障碍 认知过程 感觉(sensation) 知觉(perception) 思维(thinking) 记忆(memory) 注意(attention) 智能(intelligence) 认知过程障碍 感觉障碍 知觉障碍 思维障碍 记忆障碍 注意障碍 智能障碍 感觉及感觉障碍 感觉 (sensation) 是指人脑借助于感官对事物个别属性的认知， 如物体的颜色、大小、重量等，感觉是知觉形成的基础 感觉障碍(disorders of sensation) 可能由感觉神经细胞和传导感觉的神经纤维束的结构损害引起，也可能由大脑的功能障碍引起 感觉障碍常见类型 感觉过敏(hyperesthesia) 对外界一般强度的刺激感受性增高 感觉减退(hypoesthesia) 对外界一般的感受性减低 感觉消失(anesthesia) 对外界刺激均不能产生任何感觉 感觉脱失 对个别或部分刺激不能感知，常见于癔症，其与解剖部位和生理功能不符，又称转换症状 ( conversion symptoms) 内感性不适(senestopathia) 又称体感异常，指躯体内部产生的各种不舒适或难以忍受的异样感觉 知觉及知觉障碍 知觉(perception) 指人脑在获得感觉基础上对事物整体属性的认知 知觉障碍(disorders of perception) 可能由大脑皮质神经细胞结构损害引起，如各种失认症和体象障碍等，也可能由大脑的功能障碍引起 错觉(illusion)：对客观事物的不正确感知，是一种被歪曲了的知觉 幻觉（hallucination）：虚幻的知觉，指无客观刺激作用于感官时产生的知觉体验 错觉常见类型 听错觉（auditory illusion) 视错觉（visual illusion) 嗅错觉 (factory illusion) 味错觉（gustatory illusion) 幻觉常见类型 听幻觉（auditory hallucination) 视幻觉（visual hallucination) 嗅幻觉 (factoryhallucination) 味幻觉（gustatory hallucination) 触幻觉 (tactile hallucination) 内脏幻觉 (visceral hallucination) 幻觉特殊类型 假性幻觉(pseudo hallucination) 功能性幻觉(functional hallucination) 反射性幻觉(reflex hallucition)： 思维鸣响或思维化声 (audible thought) 又称思维回响(thought-echoing) 感知综合障碍 感知综合障碍是指患者对事物的本质能够正确认知，但对它们的部分属性产生了歪曲的知觉 与错觉不同，错觉被歪曲的常为事物的整体及其基本属性 感知综合障碍常见类型 视物变形症(metamorphopsia) 视物显大症macropsia 视物显小症(micropsia) 空间感知障碍 时间感知综合障碍 运动感知综合障碍 非真实感(derealization) 体形感知综合障碍(depersonalization) 思维及思维障碍 思维包括分析、综合、比较、抽象、概括、判断和推理等基本过程 思维是认知活动过程中最复杂的部分，也是精神症状最多的部分 思维障碍(disorders of thought) 思维联想过程障碍 思维逻辑障碍 思维内容障碍 思维联想过程障碍（1） 联想速度、量和连贯性变化导致联想过程紊乱 思维奔逸(flight of ideas) 是一种兴奋性的思维联想障碍，指联想过程的加速。上下句之间如果有一两个字同音、押韵，称为音联；如果意义相关或字义相通，便称