Vitek2-Compact对肠杆菌科细菌药敏及ESBLs测定能力的评估.pdfVIP

中国医师杂志 2016 年7 月第 18 卷第7 期 Joumal of Chinese Physician ,July 2016 ,Vol. 18.No. 7 . 1071 . ·诊疗经验­ Vitek2-Compact 对肠杆菌科细菌药敏及 ESBLs 测定能力的评估 苗朋 114000 辽宁省鞍山，鞍山市肿瘤医院检验科 DOI: 10. 3760/cma. j. issn. 1 ∞8-1372.2016.07.034 [摘要] 目的 对 Vitek2-Compact 测定肠杆菌科细菌药敏及超广谱。-内酷胶酶(ESBLs)的能力进行评估。方法 选取 2014 年 1 月至2015 年6 月来本院就诊患者中分离的 108 株肠杆菌科细菌，分别采用 Vitek2-Compact GN13 药敏卡和微量肉汤 稀释法测定其对氨苦西林/舒巴坦、头抱曲松、阿米卡星、头抱毗肝、头抱他皖、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胶培南、吸拉西林/他 哇巴坦、复方新诺明的敏感性。以微量肉汤稀释法作为参考方法，评估 V配k2-Compact 与参考方法的一致率(CA%) ，并评估 Vitek2-Compact 筛选 ESBLs的敏感性和特异性。结果 Vitek2-Compact 测定的药敏结果与参考方法药敏结果的一致率均〉 90% ，分别为 92.6% 、 97.2% 、 98.1% 、 96.3% 、 94.4% 、 98.1% 、 97.2% 、 99.1% 、 96.3% 、 9 1. 7% ; Vitek2-Compact 测定产 ESBLs 菌株的敏感度和特异度均为 l ∞%。结论 Vitek2-Compact 对肠杆菌科细菌药敏及 ESBLs的测定比较可靠。 [关键词] 微生物敏感性试验/仪器和设备;肠杆菌科;自内酷胶酶类 近些年来，在临床微生物标本的分离中革兰阴性杆菌已 中临床上常用的 10 种药即氨韦西林/舒巴坦、头抱曲松、阿 经超过 709品，这其中肠杆菌科细菌又占到三分之二以 米卡星、头抱毗肪、头抱他皖、环丙沙星、左旋氧氟沙星、亚胶 上[ 1-2J 。随着临床上创伤诊疗技术的开展和免疫抑制剂的普 培南、赈拉西林/他哇巴坦、复方新诺明进行评估。制作微量 遍应用，肠杆菌科细菌引起的院内感染在不断上升，其耐药 肉汤的干粉购自美国 BD 公司，培养基购自北京欣隆福医药 性也在不断增加。因此，肠杆菌科细菌的体外药敏试验对临 销售有限公司。 床医生个体化选择用药和提高治疗效果尤为重要。快速准 1. 3 药敏方法 微量肉汤稀释法药敏检测按照 CLSI 的 M07-A9[3: 标准操作程序进行，按照 CLS1 的最新标准 Ml∞­ 确的细菌药物敏感性检测越来越成为临床治疗上非常迫切 J S23[4 ( MIC) 的结果判读;GN13 药敏卡药 的需求，因此，一些自动化的细菌鉴定和药敏分析系统应运 进行最低抑菌浓度 敏检测严格按照 Vitek2-Compact 的说明进行，药敏结果根据 而生。目前在我国，多数临床微生物实验室的药敏试验采用 纸片扩散法(K-B 法)和商品化的全自动细菌鉴定及药敏分 系统自带专家系统自动给出。 1.4 ESBLs的确证试验 根据 CLSI 推荐的纸片扩散法[4J 析系统(如 BD Phoenix 和 Vitek-Compact 等)。笔者以美国临 床和实验标准化协会(CLSI)推荐的微量肉汤稀释法作为参