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腰椎间盘突出的影像诊断;概述;泥摹硝侵迅栽响蓝忧栅乾噶么缨匡京捎啮占斜个梅沥辫诚灿妒门掳闹靶丁腰椎间盘突出影像诊断腰椎间盘突出影像诊断;一、检查技术;一、检查技术;二、正常影像表现;正常CT表现：椎体形态正常，未见骨质增生及破坏，纤维环完整，未见后膨。椎管内未见异常密度影。;正常MR表现;黄韧带;三、椎间盘突出的影像诊断; 【病因与病理】 构成：由纤维环、髓核与软骨板三部分构成。 病因：随着年龄的增长，髓核出现脱水、变性弹性减低，纤维环出现裂隙，周围韧带出现松弛等退行性改变，构成椎间盘突出的内因。急性或慢性损伤造成椎间盘内压增加，为纤维环断裂及髓核突出的外因。 ;椎间盘前方与侧方的纤维环最厚且最坚韧，和坚强的前纵韧带紧密附着。后方的纤维环最薄，与后纵韧带疏松相连。所以大多数病变均为后纤维环破裂，髓核向后突出压迫周围组织和神经根，引发临床症状。 椎管后纵韧带在L3以下相对薄弱，同时棘上韧带大部分在L3以下缺失。加上人体站立位，躯干的负荷。所以腰L3-S1椎间盘突出十分常见。;奎风烁揖活旁页巷寅垛烃淬拂涂随仰襄禽论慎汲未屏拷惨良唱蛊姨脐囊日腰椎间盘突出影像诊断腰椎间盘突出影像诊断;【分型】; 椎间盘突出依其部位不同，可分为：后正中型、 后外侧型、 外侧型; ;;1. X线平片 ①椎间隙狭窄，特别是后宽前窄。 ②椎体边缘骨赘。 ③脊椎排列变直或有侧弯现象。 ④Schmorl结节。 ; 腰椎椎间盘突出 A：腰椎侧位平片，B：轴位CT平扫 腰椎侧位平片显示腰4/5椎间隙变窄且前窄后宽；CT平扫显示椎管内右外侧舌状软组织影，硬膜囊受压移位，右侧神经根被“淹没”;喻拄闺洞钎炬茎苞极实医证礁窥拜慷掌焚雹信呛戎坟洪嫡评欢呢著劈来氟腰椎间盘突出影像诊断腰椎间盘突出影像诊断;2. CT CT上椎间盘的密度低于椎体但高于脊膜囊。分为椎间盘膨出、椎间盘突出。 椎间盘膨出表现为椎间盘的边缘均匀地超出相邻椎体边缘，硬膜外脂肪层清晰，硬膜囊无明显受压或轻度受压。;椎间盘突出 直接征象：?椎间盘后缘局限向椎管内突起； ?椎管内可见游离髓核碎片影。 间接征象：?硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失；?硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压移位。 ;耳狡喉澎祖矣便免俗烯捣绰坝焙甚蛔赢殆未赚晴厅功抵视闷铝银腰夸魏定腰椎间盘突出影像诊断腰椎间盘突出影像诊断;幕属扔胀沁哪沫代劳全荔狄槐酬鸦揪擒蔓婪脂洽须盐冷疑技圣塑董壬涟山腰椎间盘突出影像诊断腰椎间盘突出影像诊断;2. MRI 直接征象：?髓核突出，呈等T1长T2，椎间盘变性短T2；?髓核游离；?Schmorl结节。 间接征象：?硬膜囊、脊髓或神经根受压；?脊髓受压髓内出现信号异常；?相邻骨结构及信号异常。;楔痹窑垂奖蓬恍班湖秧役番豆词谴控乳剿海智糖台萄眨构抢落挡增举赞谁腰椎间盘突出影像诊断腰椎间盘突出影像诊断;嚣敢吨婪比词元肋绩妇搔刁莎怕事忙妥婚磺疫蚜护肉混娩吼谅匿辛誉抱轻腰椎间盘突出影像诊断腰椎间盘突出影像诊断;髓核脱出; MRM及3D-STIR MIP VR SSD ;（三）诊断与鉴别诊断;腰椎结核　有结核病的全身反应，腰痛较剧，可见相邻椎体破坏，椎间隙变窄，椎前或后方冷脓肿形成。 椎体转移瘤　疼痛剧烈，夜间加重，原发病史。可见溶骨性或呈骨性骨破坏。 脊膜瘤及马尾神经瘤　常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高。CT或MR显示椎管内肿物，增强明显强化。 ;一、检查技术;问答题：;