妊娠期妇女血清NT―proBNP水平变化在伴发心功能损害中监测价值.docVIP

妊娠期妇女血清NT―proBNP水平变化在伴发心功能损害中监测价值 　　[摘要] 目的 探究妊娠期妇女血清NT-proBNP水平在伴发心功能损害中的监测价值。 方法 选取2013年6月～2015年11月我院收治的82例妊娠合并心脏病患者作为观察组，另选取在我院同期进行检查的正常妊娠者80例作为对照组，采用电化学免疫发光法检测两组研究对象血清NT-proBNP水平，彩色多普勒超声心动仪检测二尖瓣血流舒张早期以及晚期充盈峰（E峰及A峰）、E/A、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末径（LVEDD）。 结果 观察组NT-proBNP以及心功能相关指标LVEDD均明显高于对照组（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年6月～2015年11月我院收治的82例妊娠合并心脏病患者作为观察组，其中风湿性心脏病21例，先天性心脏病37例，高血压心脏病15例，甲亢性心脏病7例，参照纽约心脏病协会（New York Heart Association，NYHA）心功能受损分级，其中心功能Ⅰ级35例，Ⅱ级33例，Ⅲ级14例，年龄21～40岁，平均年龄（27.38±5.29）岁，初产妇52例，经产妇29例。另选取同期在我院进行检查的正常妊娠者80例作为正常对照组，年龄19～42岁，平均年龄（28.54±4.67）岁，两组在年龄方面差异无显著性（P0.05），具有可比性 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）观察组患者均符合《妇产科学》第6版诊断标准[4]；（2）对照组患者体检正常，无合并心脏病以及其他病症；（3）所有研究对象均知情同意。排除标准：（1）患者病例资料不全；（2）肝、肾器官严重损失者；（3）精神疾病者 1.3 方法 收集所有研究对象病例资料，在患者进行门诊第1天和停止妊娠前进行检测血浆血清NT-proBNP水平和心功能指标。所有患者均于清晨空腹状态下采集静脉血3 mL用真空采血管进行收集加入EDTA抗凝剂，3000 rpm离心10 min，采用UniCel DxI800电化学免疫分析仪和美国罗氏血清NT-proBNP检测试剂盒，正常值不超过100 pg/mL 观察组患者安静休息状态下采取左侧卧位，采用飞利浦公司探头频率为2～4 MHz 的iEElite型彩色多普勒超声心动仪，观察图像并进行分析，连续进行3个心动周期测量，每项测量值取平均值，测定二尖瓣血流舒张早期以及晚期充盈峰（Early diastolic filling peak，E；ate diastolic filling，A），E/A，左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、以及左室舒张末径（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD） 1.4 评定标准 参照NYHA心功能分级标准[5]，将心功能状态分为4级，正常体力活动不受限为Ⅰ级；正常活动轻度受限，且活动后出现气短、心悸，休息时无明显症状为Ⅱ级；正常活动受限，轻度工作即出现呼吸困难、心悸或患者存在有心力衰竭病史为Ⅲ级；日常活动严重受限，休息时存在呼吸困难、心悸等症状诶Ⅳ级 1.5观察指标 对比两组患者以及不同心功能分级间血清NT-proBNP水平以及心功能指标LVEF、LVEDD、E/A，采用person相关性分析法对血清NT-proBNP水平与患者心功能指标及心功能分级进行分析 1.6 统计学方法 本研究所有?稻菥?采用SPSS21.0进行统计分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验及方差分析，P 　　综上所述，通过测定血清NT-proBNP水平能够检测妊娠合并心脏病者心功能状况以及疾病的进展程度，且能够通过心功能分级来评估患者病情，起到更好的临床指导功能，为妊娠合并心脏病患者及时提供合适的治疗方案，具有一定的临床参考价值 [参考文献] [1] 傅勤，林建华. 妊娠合并心脏病患者心血管风险评估系统研究进展[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2016，27（2）：201-203. [2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠合并心脏病的诊治专家共识（2016）[J]. 中华妇产科杂志， 2016， 51（6）：401-409. [3] 周晓瑞，卢家凯，陈?i，等. 妊娠合并心脏病患者心脏不良事件危险因素分析[J]. 中华内科杂志，2013，52（11）：966-969. [4] 申素芳. 妇产科学[M]. 第六版. 西安：第四军医大学出版社，2005：134-139. [5] 张奇松，马成亮，朱慧，等. N末端B型钠尿肽原与美国纽约心脏病学会心功能分级在心衰诊断中的相关性对比分析[J]. 工企医刊