改良Brisson术对学龄期儿童隐匿性阴茎患者生长发育及生活质量影响.docVIP

改良Brisson术对学龄期儿童隐匿性阴茎患者生长发育及生活质量影响 　　摘 要 目的：探讨改良Brisson术治疗学龄期儿童隐匿性阴茎的临床疗效。方法：将86例隐匿性阴茎患儿按照随机数表法分为对照组（行Devine术进行矫正治疗）和观察组（行改良Brisson术治疗）各43例。对比两组手术情况、并发症发生率及术后3个月生活质量评分。结果：观察组术后阴茎伸长长度、外观评分均优于对照组（P0.05）；术后3个月，观察组生活质量评分高于对照组（P 0.05）. The scores of the quality of life were significantly higher in the observation group than in the control group at 3 months after operation （P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理协会审核同意。 　　1.2 纳入排除标准 1）?{入标准 符合隐匿性阴茎临床表现：外露阴茎体正常，但较为短小；均为6～14岁学龄期儿童；患儿家属知晓本研究并自愿签署知情同意书 2）排除标准 合并外生殖系统其他畸形疾病；伴发尿道下裂；家长依从性差无法配合本研究顺利完成 1.3 方法 1）Devine术 ①行全身麻醉，取仰卧位，扩张包皮口，纵行剪开阴茎背侧中线包皮内外板，牵引使阴茎头完全暴露于手术视野，于切口两侧环形切开包皮直至阴茎根部；②紧贴Buck筋膜对肉膜进行游离，直至阴茎根部，将已呈纤维条索状的肉膜组织提起并切除，完全松解阴茎使其充分伸展；③对阴茎根部两侧包皮内弹性良好的会阴浅筋膜与阴茎白膜进行固定，并缝合环形创口；④术毕加压包扎，留置导尿管，使用抗生素预防感染 2）改良Brisson术 ①行全身麻醉后取仰卧位，分离包皮粘连，使包皮环显露于手术视野，从阴茎腹侧将包皮环及阴茎皮肤纵行切开至阴茎根部；②保留5～8 mm内板，将包皮环形切开，深达白膜层，脱鞘至阴茎根部耻骨骨膜，其间对增厚肉膜、纤维索条及脂肪组织予以游离并切除；③将耻骨前增厚脂肪垫切除，使阴茎得以完全伸直，防止回缩，将阴茎根部与内板下皮肤两侧浅筋膜固定在对应白膜上及耻骨骨膜；④将阴茎根部腹侧皮肤倒“V型”剪开，长度小于阴茎根部周径1/2，在阴茎深筋膜浅层内对皮瓣进行游离；⑤重建阴茎阴囊夹角，使阴囊下沉，以6-0可吸收线对其进行缝合；⑥术毕加压包扎阴茎，留置导尿管，术后给予抗生素预防感染 1.4 观察指标 ①对比两组手术时间、术后阴茎伸长长度，并由患儿家属对术后外观形态进行评分，满分10分，分值越高则外观越好；②统计两组并发症发生率；③术后随访3个月，以儿童少年生活质量量表（quality of life scale for children and adolescents）[7]，从自我满意度、躯体感受、同伴关系、自我概念、负性情绪、生活便利性对两组患儿手术前后的生活质量进行评估，分值越高则生活质量越好 1.5 统计学分析 2 结果 2.1 手术情况及术后阴茎伸长、外观评分比较 两组手术时间比较差异无统计学意义（P0.05），观察组术后阴茎伸长长度、外观评分均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05，表2） 2.3 手术前后生活质量评分比较 术前，两组生活质量评分差异无统计学意义（P 0.05），术后3个月，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P 　　综上，给予隐匿性阴茎改良Brisson术治疗，临床效果显著，有利于患儿阴茎正常形态的恢复，促进其正常发育，且具有较高安全性，对改善患儿生活质量具有重要意义 参考文献 [1] 蒋加斌， 蔡盈， 范登信， 等. 经包皮入路治疗儿童隐匿阴茎的临床观察[J]. 安徽医药， 2014， 18（11）： 2146-2147. [2] 张鑫圣， 刘世雄， 项雪燕， 等. 阴茎阴囊交界处切口联合Devine术治疗中重度小儿隐匿性阴茎[J]. 中华男科学杂志， 2014， 20（4）： 338-341. [3] 郭丽丽， 唐达星. 儿童阴茎生长指标超声全景测量的研究[J]. 中华男科学杂志， 2015， 21（4）： 371-375. [4] 张杨， 朱浩. 隐匿型阴茎的手术治疗[J]. 中华医学美学美容杂志， 2015， 21（5）： 310-311. [5] 张华锋. 经阴茎腹侧阴囊衔接处楔形裁剪联合改良Brisson术治疗先天性隐匿阴茎[J]. 中国修复重建外科杂志， 2013， 27（9）： 1102-1105. [6] 樊?俸＃? 李学德. 隐匿阴茎研究进展[J]. 中华男科学杂志， 2015， 21（9）： 852-854.