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社区综合干预管理模式在糖耐量异常患者中应用效果观察 　　[摘要]目的 观察社区综合干预管理模式在糖耐量异常患者中的应用效果。方法 选取2014年7月在我社区健康村体检中初筛出的68例糖耐量异常患者按随机数字表法分成观察组和对照组，每组各34例。对照组实行社区常规管理模式，观察组采用社区综合干预管理模式。对比两组干预前、后血糖（FPG、2hPBG、HbAlC）变化情况及糖尿病发生率。结果 两组干预前血糖及血脂各指标水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；观察组干预后FPG、2hPBG、HbAlC均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2纳入及排除标准 1.2.1纳入标准 （1）符合糖耐量的诊断标准[6]，即空腹血糖（FPG）6.1～7.0mmol/L，口服75g葡萄糖液后2h血糖7.8～11.1mmol/L；（2）长期居住在我社区居民，且能定期完成随访；（3）心、肝、肾、肺、脑功能正常；（4）认知功能正常；（5）具备完全的生活自理能力；（6）对本研究知晓同意且自愿参加 1.2.2排除标准 （1）进行过系统性糖尿病及糖耐量有关知识学习者；（2）使用过降糖、降脂、降压及激素类药物者；（3）精神类疾病及意识紊乱者；（4）继发性血糖升高者；（5）血液系统疾病及恶性肿瘤；（6）长期吸烟及酗酒者；（7）合并急性感染性疾病；（8）妊娠期及哺乳期妇女；（9）对本研究不清楚或非自愿加入者 1.3方法 对照组实行社区常规管理模式，即社区卫生服务人员每半年对患者进行1次血糖、血脂的检测，并做好记录。观察组实行社区综合干预管理模式：（1）糖耐量异常有关知识宣教。定期举办糖耐量异常有关知识的讲座，由社区卫生人员提前电话联系患者，督促其到现场学习；着重为患者介绍糖耐量异常发生的原因、高危因素、危害及预防措施，重点强调糖耐量异常与糖尿病的区别，使患者对糖耐量异常形成充分的认识；将糖耐量异常有关知识制作成形象鲜明的宣传册，定期为患者进行发放，以供患者阅读；向患者介绍控制体重、合理饮食、适当运动以及戒烟戒酒的重要性，使患者认识到良好生活习惯对预防糖尿病的重要性；根据患者个性特点、生活背景、文化水平开展个体化宣教，以帮助患者更好的认识自身病情。（2）心理指导。部分患者在知道自己糖耐量??常后可能会出现焦虑、紧张、害怕等心理，担心自己容易发生糖尿病，护理人员应除积极地向患者讲解糖尿病和糖耐量异常的区别外，还需做好患者的安慰工作，为其介绍控制效果较好的病例，使其认识到只要规范化的进行控制，是能有效的避免病情进展至糖尿病的，以消除其的不良心理；对于不重视自身病情的糖耐量异常患者，护理人员应适当向患者强调糖耐量异常可能造成的后果以及发生糖尿病后可能形成的危害，以引起患者的重视，从而以正确的心态面对自身病情。（3）饮食干预。根据患者体质量、体力劳动情况计算每日所需总热量，按1：2：2比例分配到三餐中；告知患者及家属常见食物的热量，以方便患者饮食计划的制定；向患者介绍高糖、高脂肪食物的种类，嘱患者禁止摄人；向患者及家属介绍食物的正确烹饪方式，食用油的选择以花生油、菜油、大豆油等植物油为最佳，并控制食盐的摄入量，以 　　1.4观察指标及判定标准 观察指标为两组干预前、干预2年后血糖变化情况及2年内糖尿病发生率。血糖指标为空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbAlC）。糖尿病发生的诊断参照《中国糖尿病防治指南》中的诊断标准 1.5统计学处理 所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P0.05），干预后观察组FPG、2hPBG、HbAlC水平均低于对照组，差异有统计学意义（P 1