经颅多普勒屏气试验探究脑血管储备功能对中度血管性痴呆预后影响.docVIP

经颅多普勒屏气试验探究脑血管储备功能对中度血管性痴呆预后影响 　　【摘要】 目的 分析经颅多普勒屏气试验研究脑血管储备功能对中度血管性痴呆（VD）预后的影响。方法 60例中度VD患者， 其中30例伴大脑中动脉狭窄的中度VD患者设为MCASVD组， 30例无?B内动脉狭窄的中度VD患者设为无狭窄VD组， 并选择同期健康体检者30例作为对照组， 选择经颅多普勒屏气试验对研究对象的平均峰值流速（Vm）上升率、屏气指数（BHI）和简易精神状态量表（MMSE）评分进行测定， 6个月后对三组研究对象上述指标进行测定。结果 6个月后MCASVD组患者、无狭窄VD组患者的MMSE评分分别为（15.16±2.23）、（16.16±1.18）分， 显著低于入组时的（16.35±2.02）、（17.15±2.21）分， 且低于对照组同时间MMSE评分差异有统计学意义（P 　　现阶段临床中在进行颅内血管血流动力学检测时， 经颅多普勒的应用非常广泛， 临床研究结果显示， 在测定脑血流储备情况时， 经颅多普勒屏气试验的作用非常显著[1]。在缺血性卒中、脑动脉狭窄等疾病中， ?颅多普勒屏气试验的应用较多。本研究采用经颅多普勒屏气试验研究脑血管储备功能对中度VD预后的影响， 现分析如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择本院2014年6月～2016年2月收治的中度VD患者60例， 纳入标准：均满足中度VD的相关诊断标准[2]， 过往存在脑梗死史， 或者经核磁共振成像（MRI）或CT检查确诊， MMSE评分为10～20分；Hachinski缺血指数（HIS）≥7分。排除标准：① 重度失语、意识障碍、肢体功能障碍患者；②滥用药物、大量饮酒、癫痫或者精神病和其他能导致认知功能障碍的疾病患者。其中， 男33例、女27例；年龄61～77岁， 平均年龄（67.3±3.8）岁；将30例伴大脑中动脉狭窄的中度VD患者设为MCASVD组， 将30例无颅内动脉狭窄的中度VD患者设为无狭窄VD组， MCASVD组男16例、女14例， 年龄60～77岁， 平均年龄（66.2±3.7）岁； 无狭窄VD组男17例、女13例， 年龄62～76岁， 平均年龄（67.1±3.5）岁；选择同期健康体检者30例作为对照组， 男13例、女17例；年龄60～76岁， 平均年龄（66.5±4.2）岁。三组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 选择深圳德利凯生产的9EBX2P经颅多普勒检测仪， 告知受检者选择平卧位， 进行4～5 min的平静呼吸， 探头频率设置为2 MHz， 在受检者颞窗有效固定探头， 深度设置为55～65 mm， 对大脑中动脉的频谱形态和血流速度进行检测， 得到搏动指数（PI）、Vm等数值。之后给予屏气试验， 告知受检者在正常呼吸后， 应尽量屏气， 屏气时间应超过20 s， 然后将气体一次快速呼出。屏气期间， 应对大脑中动脉频谱进行监测， 直到屏气完成后6 s， 对屏气时间和最高Vm进行记录；受检者在经过3～5 min的休息后， 应进行重复试验。对两次Vm平均值进行计算， 按照结果来对Vm上升率和BHI来进行计算， 同进测定MMSE评分 6个月后对受检者再次进行MMSE评分， 并选择经颅多普勒屏气试验来对脑血管储备能力进行再次检测， 对Vm上升率和BHI进行计算；并和6个月前的检测结果进行观察比较 1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2 检验。P0.05）， 6个月后MCASVD组患者、无狭窄VD组患者的MMSE评分分别为（15.16±2.23）、（16.16±1.18）分， 显著低于入组时的（16.35±2.02）、（17.15± 2.21）分， 且低于对照组同时间MMSE评分， 差异有统计学意义（P0.05）；6个月后MCASVD组患者和无狭窄VD组患者的BHI、Vm上升率降低， 分别为（0.61±0.22）、（14.37±4.05）%和（1.08±0.21）、（25.54±5.27）%， 与入组时及对照组同时间， 差异有统计学意义（P0.05）；MCASVD组患者、无狭窄VD组患者的Vm上升率、BHI、MMSE评分则显著低于入组时， 差异有统计学意义（P 　　参考文献 [1] 崔磊.脑血管储备功能对大脑中动脉狭窄伴轻度血管性痴呆患者预后的影响.中国实用神经疾病杂志， 2016，19（14）：85-86. [2] 李东芳，李光来，连霞.慢性脑供血不足PTS标志物的水平变化及用药干预后的影响.中国社区医师， 2011，27（46）：17. [3] 吕云惠.老年人血管性痴呆40例临