肩胛骨后方微创入路治疗肩胛骨骨折治疗体会.docVIP

肩胛骨后方微创入路治疗肩胛骨骨折治疗体会 　　【摘要】 目的 探究肩胛骨后方微创入路治疗肩胛骨骨折的临床效果。方法 40例肩胛骨骨折患者， 按照治疗方法的不同分为对照组和观察组， 各20例。对照组采用经典Judet入路治疗， 观察组采用肩胛骨后方微创入路治疗。观察分析两组患者的治疗效果和Hardegger肩关节功能优良率。结果 观察组治疗总有效率95%高于对照组70%， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 治??方法 对照组采用经典Judet方法治疗， 切口取肩胛冈走向， 沿肩胛骨内缘向下延长， 沿肩胛骨切开筋膜和骨膜， 于菱形肌与骨下肌之间沿肩胛骨脊柱缘钝性分离。切断三角肌在肩胛冈的附着点， 在肩胛骨的后面从骨膜下剥离冈下肌， 显露整个冈下窝， 包括肩胛骨的内外侧缘， 向外上牵拉组织瓣则可显露肩关节后方。向外上解剖和牵拉组织瓣时， 应仔细保护自冈上窝绕过肩胛骨基底进入冈下窝， 支配冈下肌的肩胛上神经及其伴行血管。术中如需显露肩胛骨内上角， 则将肩胛骨内缘切口向上延伸。根据骨折情况， 选用2.7 mm及2.0 mm锁定接骨板对肩胛骨环进行内固定治疗 观察组采用肩胛骨后方微创入路， 即肩胛骨外侧缘入路， 根据骨折情况与内固定的需要决定联合或不联合加用肩胛骨内侧缘入路。肩胛骨外侧缘切口起自肩胛骨盂颈部的外侧， 沿肩胛骨外缘延长至肩胛骨下角（根据手术需要采用