自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床探究.docVIP

自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病临床探究 　　[摘要] 目的 探讨自血穴位注射联合中药贴敷用于慢性阻塞性肺疾病的治疗效果。 方法 选择2015年6月～2016年12月间于我院就诊的COPD患者200例，随机分为治疗组（100例）与对照组（100例），对照组采用沙美特罗氟替卡松吸入剂，实验组在此基础上应用自血穴位注射联合中药贴敷的疗法。观察指标为治疗效果、住院时间和费用以及治疗前后肺功能指标。 结果 实验组COPD相关症状缓解率显著高于对照组，实验组住院时间和住院花费明显低于对照组，治疗后实验组患者的肺功能较对照组有明显改善，以上差异间均具有统计学意义（P 　　一随机对照试验，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年6月～2016年12月间于我院就诊的200例慢性阻塞性肺疾病患者，采用随机数字表法分为治疗组与对照组。其中，实验组100例，男61例，女39例，年龄48～82岁，平均（68.5±15.8）岁，病程2～28年，平均病程（14.8±12.6）岁；依据慢性阻塞性肺疾病全球倡议（the global initiative for chronic obstructive pulmonary disease ，GOLD）[3]分级，2级患者25例，3级患者46例，4级患者29例。对照组100例，男55例，女45例，年龄49～81岁，平均（67.1±14.3）岁，病程2～26年，平均（13.9±12.0）岁； GOLD分级2级患者20例，3级患者49例，4级患者31例。所有患者均符合2016年GOLD诊断标准，除外严重呼吸道感染。心脑血管以及其他系统严重疾病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。研究方案报经医院伦理学委员会同意，并告知患者或家属 1.2 治疗方法 两组均采用改变生活习惯。氧疗。预防与控制感染等基础治疗。对照组在基础疗法之上加用舒利迭（沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，英国葛兰素威康制药公司，50μg/250μg），1吸/次，每日2次 实验组在对照组的基础上，应用自血穴位注射联合中药贴敷的疗法：（1）自血穴位注射，消毒后抽取病人2～3mL静脉血，每次选1对同名穴位，以宣肺平喘的“背三针”（大?怠⒎缑拧⒎斡幔┪?主穴，同时选取祛痰的丰隆，健脾的足三里，配穴以脾俞。肾俞为主加强健脾补肾，主、配穴相互搭配，每侧注射1.0～1.5mL，1次/2d，1疗程5次。（2）中药穴位贴敷：天灸帖（由广州中医药大学第一附属医院配方制）。每次6～8穴，贴2～4h为宜。根据就诊季节，分别采用“三伏天灸”“三九天灸”。以宣肺平喘的肺俞。大椎和风门为主穴，若痰多可配足三里、丰隆，咳嗽则配尺泽，虚喘施于肾俞，心悸敷在心俞。间隔10d后进行下一个疗程。3个疗程结束后进行肺功能检测 1.3 观察指标 观察指标为治疗效果。平均住院?r间。住院总费用和治疗前后肺功能指标。症状缓解程度评价：（1）临床控制，COPD相关症状及肺部体征消失；（2）显效，症状体征显著改善；（3）有效，症状体征有所改善；（4）无效，症状体征无变化或加重[4]。肺功能主要观察肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（FEV1）和FEV1 占预计值的百分比（FEV1%）[5] 1.4 统计学处理 采用SPSS22.0进行数据处理，对计量资料以（）的形式表示，组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。所有检验均为双侧假设检验，检验水准α=0.05。P 　　天灸是中医灸法中的一种，采用药物贴敷于穴位，通过药物的刺激使穴位部位的皮肤潮红，充血和起泡，从而达到刺激经络的目的；与针灸和艾灸的灸法不同的是，天灸不使用针刺穴位，不依靠火烤刺激，因而又称“自灸”[12]。从微观的组织学角度分析，中药敷贴具有较强刺激性，可以造成局部皮肤的充血，水肿，提高局部皮下血管的血流量，可以达到增加皮肤屏障对药物的通透性，促进药物在穴位吸收的效果[13]。常见的配方多由细辛，白芥子，甘遂，丁香，干姜和延胡索组成，其剂量和比例可据患者病征进行调整，其中，白芥子具有温肺豁痰利气之功效，敷于穴位处发泡作用强；故而皮肤娇嫩者（儿童及年轻女性）可用熟白芥子，皮肤粗糙者可用生白芥子[14]。此外，辅以鲜姜汁，冰片或麝香调和，可进一步促进药物吸收[15-16]。总结我院近年来对于COPD患者使用中药药物贴敷的治疗经验，对征施治，正确选择对应的穴位，可达到较好效果：以宣肺平喘的肺俞。大椎和风门为主穴，若痰多可配足三里，丰隆，咳嗽则配尺泽，虚喘施于肾俞，心悸敷在心俞 综上所述，在现有治疗COPD的基础上，应用自血穴位注射联合中药贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病，可以有效缓解患者症状，缩短住院时间，减少住院花费，安全