儿童钙缺乏.pptVIP

VitD与钙营养 VitD过量VitD中毒 1 与佝偻病类似的表现和体征 2 排除其它病因导致的佝偻病 鉴别诊断 治 疗 目的在于活动期，防止骨骼畸形 （1）一般治疗： （2）VitD制剂：以口服治疗为主， （3） 钙补充：食物、Ca制剂。 VitD 缺乏性手足搐搦 （tetany of Vitamin D deficiency） 发病机制 VitD 小肠Ca、P吸收 血钙 PTH调节 迟钝，PTH 低血钙不能恢复 继续 手足搐搦 （Tetany） PTH 破骨细胞 作用 骨重吸收 血钙恢复 肾重吸收P 低血磷 细胞外液(Ca、P浓度不足) 骨正常矿化受阻 骨软化 成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets） 好发于婴儿期 血Ca1.9mmol/L 游离Ca1 mmol/L Manifest Tetany 血Ca1.7-1.9mmol/L则呈隐匿型表现 Latent Tetany (正常血Ca2.2-2.6 mmol/L,游离Ca1.25 mmol/L) 典型症状出现 Manifest Tetany:惊厥convulsion Latent Tetany: 面神经征Chvostek’s sign（+） 腓反射（+） 陶瑟征Trousseau sign （+） 佝偻病表现： 确诊必不可少 手足搐搦carpopedal spasm 喉痉挛laryngospasm 诊断与鉴别诊断： 表现 + 血Ca1.9mmol/L确诊 鉴别:其他原因低钙、低镁、低糖颅内出血、婴儿痉挛症等 治 疗 （1）抢救:给氧、保持呼吸道通畅、止惊 （2）Ca剂:10%葡萄糖酸钙2ml/kg+糖水 静脉缓推 （3）VitD制剂 预 防 围产期：孕后期适当补充VitD600-800 IU/日 日光照射：生后尽早户外活动，每天1-2小时 食物补充VitD：生后2周--2岁 足月儿 400IU/日 早产儿800IU/日×3月后 改为400IU/日 适量补Ca、P 鱼肝油（10：1） VitA 5万IU VitD 5千IU/g 1g=40滴，1滴≈VitA 1250IU，VitD125IU 4滴≈VitA5000IU，VitD500IU 鱼肝油（3：1） VitA9000IU，VitD3000IU/g 1滴≈VitA 225IU，VitD 75IU 4滴≈VitA 900IU，VitD 300IU 贝特令 VitA1800IU，VitD 600IU/丸 VitD制剂 钙的缺乏导致骨质疏松 * * 本课目的要求 熟悉维生素D和钙的来源、代谢及生理功能以 及两者的关系 掌握维生素D缺乏的发病机理及病理变化 掌握维生素D缺乏性佝偻病的诊断及鉴别诊断 熟悉维生素D缺乏的预防 要求掌握的英文单词 vitaminD deficiency Rickets Tetany Hypervitaminosis D VitD是一种维生素，与钙、磷吸收和骨骼发育有关，与免疫、肿瘤、皮肤疾病有关，也是一种激素前体。 钙是骨骼生长、保持坚固的必需元素，也是调节维持神经、肌肉、血液、细胞膜正常生理功能及酶活性的必需元素。 SOURCES DIET SUN BIRTH vitD 食物提供 Ca 奶制品、豆制品等 食物VitD的含量 母乳40IU/L 牛奶5-40IU/L 蛋70IU/100g 黄油30-60IU/100g 强化食物VitD含量 AD强化奶600IU/L（390IU/660ml） 婴儿配方奶400IU/100g（758ml） 奶米粉400IU/100g（160IU/40g.d） 常见食物含钙量（mg / 100g） 134 120 110 105 81 67 蛋黄 牛奶 虾仁 韭菜 绿色蔬菜 花生 2000 1177 1170 870 380 357 虾皮 海带干 芝麻酱 乳酪 银耳 木耳 含钙量 名称