门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病疗效分析.docVIP

门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病疗效分析 　　[摘要] 目的 探?门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效。方法 方便选择该院自2014年1月―2016年6月收治的74例妊娠糖尿病患者为研究对象，并按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各37例。对照组患者使用生物合成人胰岛素注射液治疗（三餐前30 min皮下注射），观察组患者接受门冬胰岛素（三餐前进食前皮下注射）+地特胰岛素（睡前皮下注射）治疗。比较两组患治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖达标时间及低血糖发生率差异。结果 治疗前两组间FBG[对照组和观察组分别为（9.57±3.24） mmol/L vs（9.54±2.68）mmol/L，t=0.526]、2 hPG[对照组和观察组分别为（15.43±3.58）mmol/L vs（15.54±2.52）mmol/L，t=-0.632]和HbA1c[对照组和观察组分别为（10.54±1.25）% vs（10.48±1.32）%，t=0.695]差异无统计学意义（P0.05），治疗后两组FBG[对照组和观察组分别为（6.78±2.15）mmol/L vs（5.43±1.64）mmol/L，t=0.3.423]、2 hPG[对照组和观察组分别为（11.36±2.46）mmol/L vs（9.23±1.54）mmol/L，t=3.695]和HbA1c[对照组和观察组分别为（7.65±1.54）% vs（6.23±1.63）%，t=3.452]较治疗前均明显降低，与治疗前相比差异无统计学意义（P 0.05）， the two groups after treatment of FBG[（6.78±2.15）mmol/L vs（5.43±1.64） mmol/L，t=0.3.423]、2 hPG[（11.36±2.46）mmol/L vs（9.23±1.54）mmol/L，t=3.695] and HbA1c[（7.65±1.54）% vs（6.23±1.63）%，t=3.452]were significantly lower than before treatment， compared with before treatment， the difference was not statistically significant （P 　　[Key words] Gestational diabetes mellitus； Insulin aspart； Insulin detemir； Clinical effect 妊娠糖尿病指的是孕妇在妊娠期间出现糖耐量异常或诊断为糖尿病，流行病学统计表明全球妊娠期糖尿病的发病率约为1%～5%，并且有逐年上升的趋势[1]。大量研究表明妊娠期糖尿病会对母婴造成巨大损害，严重时可出现羊水过多、胎儿窘迫甚至死胎等后果[2]。因此如何控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖一直是内分泌科医生关注和研究的热点话题之一。目前来说对于妊娠期糖尿病首选控制饮食等非药物治疗，但是仍有部分患者血糖控制不佳，需要借助胰岛素治疗。生物合成人胰岛素注射液在临床上使用由来已久，具有良好的安全性和确切的效果[3]；门冬胰岛素和地特胰岛素都是活的国家食品药品监督管理局批准的胰岛素类似物，已经在糖尿病的治疗中发挥了巨大的作用[4]。该研究方便选取该院自2014年1月―2016年6月收治的74例妊娠糖尿病患者为研究对象，旨在探讨门冬胰岛素联合地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效，为临床上更好的治疗妊娠糖尿病患者提供依据，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选择该院收治的74例妊娠糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合中国2型糖尿病防治指南中关于妊娠期糖尿病诊断标准[5]：选取孕周为24～38周的孕妇进行筛查，先进行50 g葡萄糖符合试验测定1 h后血糖，若血糖超过7.8 mmol/L，继续进行75 g口服葡萄糖耐量试验（即OGTT试验），若空腹或口服葡萄糖后第1、2、3 h血糖分别超过5.6、10.3、8.6 mmol/L和6.7 mmol/L。符合2项及以上者即诊断为妊娠期糖尿病，且所有患者均经严格的饮食指导和运动干预后血糖仍未达标。排除以下患者：①合并严重的自身免疫性疾病以及其他内分泌疾病；②合并严重的心肝肾功能障碍者；③对胰岛素过敏者。该研究经医院伦理委员会批准后进行，所有患者签署知情同意书后进行。所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各37例。对照组年龄21～38岁，平均（27.8±5.3）岁；初产妇25例，经产妇12例；孕周24～36周，平均（30.5±4.6）周；平均体质量（27.1±2.5）kg/m2。观察组年龄2