肝癌TACE术的护理.pptVIP

P1意识障碍：与血氨升高，干扰脑细胞能量代谢有关（3.16意识不清） 护理目标：患者能够意识清醒 护理措施： 1.密切观察病情变化：包括昏迷程度T，P，R,BP及神经系统症状，体征等，做好病情观察，一旦发生病情变化，立即通知医生并配合抢救。 2.当患者躁动是应专人看护。 3.遵医嘱给予用药。 4.加强护理，提供感情支持。 护理评价：患者意识清醒，对答切题（3.20号） P2有窒息的危险：与误吸或舌后缀有关 护理目标：患者呼吸道通畅 护理措施： 1.病人绝对卧床，平卧位头偏向一侧，防止呕吐物或喝水误入气管。 2.病人肩下垫枕或半卧位，使颈部伸展，防止舌根后缀。 护理评价：患者能够保持呼吸道通畅 P3有受伤的危险：与肝性脑病精神异常及躁动不安有关 护理目标：患者无受伤，跌倒坠床等 护理措施： 1.加强陪护，多个家属床旁看护，使用床档，必要时使用约束带。 2.加强床头交接班，加强家属的安全宣教。 3.密切监测患者的意识状态，瞳孔变化，肝性脑病的病情演变。 4.移开一切危险品 护理评价：患者至清醒时无跌倒坠床，无受伤 P4营养失调：与不能进食及肝功能减退营养吸收障碍有关（3.16生化：白蛋白30.1g） 护理目标：患者营养状况改善 护理措施 饮食护理：禁食期间遵医嘱静脉补充营养及水电解质并保持酸碱平衡。清醒后可给予高热量高维生素低蛋白饮食。 病情监测，密切观察医师状态，生