口腔保健与口腔疾病.ppt

口腔保健与口腔疾病 口腔保健从孕期开始 胚胎发育 　　口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第3周，此时胚胎长约3mm，前脑的下端及腹面膨大，形成一个圆形的突起，称为额鼻突；同时由第一腮弓分叉发育而形成上下颌突。上颌突位于下颌突的上方，他们均是从两侧向中线生长发育。上述突起之间的空隙即为口凹，以后发育为原始口腔，有口咽膜将其与前肠相隔。 胚胎发育 　　第5周时，额鼻突的下缘两侧各出现一个由外胚层增厚而下陷而形成的嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突，嗅窝即为原始鼻腔。第7周时，嗅窝底破裂而形成鼻孔。左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇，两侧内侧鼻突相连形成鼻小柱、人中及前颌。同时，两侧下颌突也向中线生长并相连而形成下颌。至此，由上下颌突围成的扁圆形口裂即告发育完成，口裂的腔隙也增大加深，形成了原始口腔，但仍与原始鼻腔相通。 胚胎发育 　 胚胎发育至第8周，胎儿的面部初步完成。同时，左右上颌突的内面（口裂面）生出一对板状突起称为继发腭突。两侧的继发腭突在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔。腭的形成使口腔和鼻腔分割开。在已融合的组织内，其前端与鼻中隔相连部分骨化后形成硬腭；其后端不与鼻中隔相连部分无骨质发生，即为软腭，其中的中胚叶组织即发育成为软腭的肌。额鼻突在左右原始鼻孔外侧之间的部分增高后形成鼻梁和鼻尖，两原始鼻孔外侧之间的中胚层组织垂直向下生长成板状称鼻中隔，此隔下缘与腭前部愈合后将鼻腔分割为左右两个鼻道，至此，胎儿的口和鼻即具备成人的形态结构，此时即胚胎发育的第12周左右。 胚胎发育 　 根据胎儿的生长发育，正常妊娠约40周，一般将妊娠期划分为3各阶段，每个阶段3个月：妊娠初期（1-3个月）：合理营养、平衡膳食对孕妇的健康和胎儿的生长发育非常重要。这个时期，乳牙牙胚正处于形成阶段，即胚胎35天后乳牙胚基质形成。因此，妊娠1-2个月时应当摄取优质蛋白质，足够的钙、磷和维生素A等，否则可能会影响乳牙今后的抗龋力。另外，应防止风疹之类的病毒感染，不使用安眠、镇静剂药物，这些刺激不仅肯可能会影响牙胚的发育，还有可能造成唇裂或腭裂等畸形的发生。妊娠中期（4-6个月）：加强对无机盐、维生素A、D的摄取指导。这个时期，大部分乳牙正处于矿化过程中，因而钙、磷无机物和与钙代谢有关的维生素A、D的摄取必须充分保证。另外，这个阶段，母体处于较稳定的时期，若有未处理及正在治疗中的口腔疾患，应抓紧时间进行治疗。妊娠后期(7-9个月)：时期包括围生期（子孕期28周至出生后一周）在内，胎儿的乳牙形成，也有部分恒牙胚形成，一些药物可给胎儿造成影响。另外，继续保证充足的蛋白质、无机盐和维生素等必须营养物质，同时让孕妇学习有关新生儿的口腔卫生知识。 发病因素 　　引起胚突发育和融合障碍的确切原因和发病机制，目前尚未完全明了，可能为多种因素的影响而非单一因素所致。可能因素如下： 1、遗传因素：有些颅面裂病人，在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形发生。 2、营养因素：各种原因造成妇女怀孕期间维生素及泛酸、叶酸的缺乏。 3、感染和损伤：如不全人工流产或不科学的药物堕胎等均能影响胚胎的发育而导致畸形，妊娠初期。罹患病毒感染性疾病如风疹等也可能影响胚胎发育而成为畸形发生的诱因。 4、内分泌的影响：如糖皮质激素，在妊娠期，如孕妇因生理性、精神性及损伤性德国原因，可使体内肾上腺皮质激素分泌增加，从而诱发先天性畸形。 发病因素 5、药物因素：如环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯妥英钠、抗组胺药物、美克洛嗪（敏克静）、沙立度胺（反应停）等均可致胎儿畸形。 6、物理因素：胎儿发育期，如孕妇频繁接触放射线或微波等有可能影响胎儿的生长发育。 7、烟酒因素：妇女妊娠早期大量吸烟（包括被动吸烟）及酗酒，其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。 特殊人群的口腔保健 一、妊娠期妇女的口腔保健 （一）妊娠期妇女口腔保健的特点 　　妊娠期妇女的口腔保健有两方面的问题，一方面是妊娠、分娩这样的特殊状态，应针对母亲的生理变化，进行口腔健康教育与指导；另一方面是母体内不断发育的胎儿，应保证胎儿的营养，促进其口腔正常生长发育。 妊娠期妇女口腔保健的目的是①、使孕妇了解有关妊娠期间口腔疾病及预防的基本知识，从而建立良好的口腔卫生习惯，定期检查，适时治疗，促进妊娠期妇女的全身及口腔健康；②、使孕妇了解儿童的牙与口腔生长发育方面的知识，认识妊娠期健康与胎儿生长发育的关系；③、使孕妇了解营养与胎儿牙生长发育的关系。 妊娠期妇女的口腔保健 （二）妊娠期妇女口腔保健的需求 　　妊娠期妇女易发生的口腔疾病有龋病和牙龈肿胀与炎症，妊娠不直接影响对龋病的易感性，而与口腔卫生状况关系密切，妊娠期龈炎也不是所有的孕妇都发生，口腔卫生状况良好者，没有局部刺激的存在，妊娠并