医保结算监管难题 - 金华市人力资源和社会保障局.docVIP

金华市人力资源和社会保障关于药品电子监管码等系统 一、项目背景 随着医保改革的不断深化，医保制度已经基本实现全民铺盖，医保基金已经成为了医疗服务的支付主体。为了进一步规范医疗服务行为，堵塞医保基金流失渠道，切实管好老百姓的“看病钱、活命钱”，根据省人社厅关于医保监管总体要求，以药品电子监管码、人脸生物识别技术为抓手，通过开展药品电子监管码医保结算应用、就医购药参保人身份识别应用工作试点，不断创新监管模式和手段,切实保障医保基金安全。 二、建设内容 以党的十八届三中、四中全会精神为指导，贯彻落实部、省关于“加强基本医疗保险医疗服务监管”总体要求，深入开展医保监管年活动，根据人社厅、省药监局电子监管码相关规范及建设规划，结合金华市区实际及全市发展情况，借助信息化手段，通过在医保结算环节引入药品电子监管码审核、生物识别技术，探索创新医保监管新模式。金华市区2015年底前完成，2016年在全市范围内推广应用。主要内容有： （一）建设市级医保电子监管码交易接口服务平台。 按照省级交易接口规范，发布全市电子监管码交易接口规范，并建设全市电子监管码交易互联接口平台。全市两定单位通过该平台对接省级药品电子监管网系统，实现对药品零售环节进行监管，形成（医保）药品“生产-流通-零售-个人”的端到端“全程药品监管”。 （二）建设全库存电子台帐集中管理、医保监管及结算服务接口平台。 一是以药品电子监管码