生物可吸收支架进展及前景.pdfVIP

国际心血管病杂志 2016 年3 月第 43 卷第2 期 Int J Cardiovasc Dis. March 2016. Vo l. 43. No.2 • 75 • 生物可吸收支架进展及前景 陆寒新 Shailendra Kumar Karn 车文良徐亚伟 【摘要】 已有系列临床研究证实生物可吸收支架CBVS) 的安全性和有效性。与药 物洗脱支架相比，BVS 的优点是主要不良心脏事件及支架内再狭窄率较低，但在减少支 架内血栓方面并无优势，可能与不充分的抗血小板治疗、支架厚度及支架扩张不全有关。 该文主要介绍 BVS 中应用经验较多的 Absorb 支架。 E关键词】 生物可吸收支架;介入治疗P 再狭窄 doi: 10. 3969/j. issn. 1673-6583. 2016. 02. 004 超声(lVUS)和光学相干断层扫描COCT)检查显示 冠状动脉介入学经历了从经皮腔内冠状动脉 成形术、金属裸支架C bare metal stents ,BMS) 、药物 管腔扩大并有血管功能的恢复[1， 3J 0 5 年临床随访 洗脱支架C drug eluting stents , DES)到生物可吸收 结果提示，主要不良心脏事件CMACE) 发生率为 支架 C bio-absorbable stents , BVS) 的发展阶段。 3.4% ，令人满意旧。 ABSORB 队列 B 研究是多中 2006 年， ABSORB 研究[IJ 的初步结果公布之后， 心单组注册研究，患者人组条件与 ABSORB 队列 A BVS 的研究进入快速发展期。目前，己有 2 种 BVS 研究类似，共有 101 例患者置入改进的 BVS l. 10 6 获得欧洲统一认证并上市，其中应用较多的是 个月随访结果显示，B 研究较 A 研究的患者术后血 Absorb 支架。它以左旋多聚乳糖作为支架框架， 管管腔面积更大， 3 年随访时 MACE 发生率为 表面覆盖多聚-D， L-丙交醋和依维莫司 10.1% ，无支架内血栓，临床结果良好[5-6J 。为获得 2 (1 00μL/cm ) 的 1 : 1 混合物[IJ 。聚乳酸是一种 更有力的证据以推动 BVS 的应用，前瞻、单组、开煎 具有良好生物相容性和可降解性的聚合物，无毒、 性临床研究 ABSORB EXTEND 相继进行[7J 0 1 年 无刺激性、强度高、易加工成型，在体内经酶解最 随访结果显示，MACE 发生率为4.3%、心肌梗死 终分解成水和二氧化碳，置人体内后 3~6 个月可 CMI)发生率为 2.9% ，支架内血栓发生率为 0.8% 。 完全吸收。理论上，在短期内，BVS 涂层的免疫抑 最近，ABSORB EXTEND 研究人选的 250 例置人 制药物可降低靶血管病变的再狭窄率F 中长期内， BVS 的患者 3 年随访数据显示，MACE 发生率为 支架被局部组织吸收，可能克服 DES 的晚期支架内 9.3% ，其中靶病变血运重建率6.0% ，确定及可能 血栓形成、新生动脉粥样硬化等问题山。己有一系 的支架内血栓事件发生率为1. 2%。 列 BVS 进入临床试验阶段，证实了 Absorb 支架的 ABSORB 11 研究是关于 BVS 与