心力衰竭的临床表现及护理案例.ppt

1 * 心力衰竭的临床表现及护理 目录 心力衰竭简述 心力衰竭临床表现 心力衰竭护理措施 心力衰竭健康教育 简述 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官，组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征。心功能不全或心功能障碍理论上市一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭（简称心衰）。 类型： 1、左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 2、急性和慢性心力衰竭 3、收缩性和舒张性心力衰竭 诱因 1、感染 ：呼吸道感染是最常见最重要的诱因。 2、心律失常：心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素。 3、生理或心理压力过大：过度劳累、剧烈运动。 4、妊娠和分娩：加重心脏负荷，诱发心力衰竭。 5、血容量增加：输液或输血过快过多。 6、其他：治疗不当（不恰当的停用利尿药物。 简述 心力衰竭的分级 ：心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏学会的心功能分级方法 Ⅰ级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、 呼吸困难等心衰症状。 Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。 Ⅳ级：心脏病患者重度受限不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。 慢性心力衰竭临床表现 临床上左心衰较为常见，尤其是左心衰后继发右心衰而致的全心衰竭，由于严重广泛的心肌疾病同时波及左右心而发生全心衰竭者在住院患者中更为多见。 一、左心衰竭 以肺循环淤血及心排量降低为主要表现。 ①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状。 ②端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时不能平卧，高枕卧位、半卧位甚至端坐卧位时可好转。 ③夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位。 ④急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式。 二、咳嗽、咳痰、咯血：急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。 三、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌 四、少尿 右心衰竭临床表现 以体循环淤血为主要表现 一、症状 消化道症状：食欲不振、恶心、呕吐 劳力性呼吸困难 二、体征 水肿 颈静脉征：肝颈静脉反流征阳性，颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭主要体征 肝脏肿大； 心源性肝硬化 心脏体征：右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 全心衰竭 右心衰继发于左心衰竭而形成全心衰竭。 急性心力衰竭临床表现 急性心力衰竭 是指心力衰竭急性发作和或加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。 一、临床分类 急性左心衰竭 急性右心衰竭 非心源性急性心衰 二、临床表现 突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30~40次，强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，同时舒张早期第三心音奔马律。 急性肺水肿的处理 1 1、体位：轮流结扎四肢 2、吸氧：高流量吸氧(6~8L/min) 3、迅速建立静脉通道，遵医嘱用药 气体交换受损 ： 与左心衰竭致肺淤血有关。 1 体液过多 ：与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关。 2 活动无耐力： 与心排血量下降有关。 3 潜在并发症：洋地黄中毒。 4 常用的护理诊断和护理问题 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床或强迫体位、水肿、营养不良有关。 1 焦虑：与慢性病程、病情反复发作呈加重趋势、担心疾病预后有关 2 营养失调：低于机体需要量 与长期食欲下降有关。 3 其他护理诊断/问题 护理措施 1、心理护理 2、 一般护理： a、体位、坐位、两腿下垂→回心血量减少 b、休息； c、饮食：低盐、低脂易消化，多维生素（含 钾、含镁）、多纤维素； 3、吸氧：6-8升/分、加20—30%酒精； 4、药物治疗。 5、记录24小时出入量； 6、加强皮肤及口腔的护理； 7、保持大便通畅：用力大便可使腹内压增加→心脏负担加重→心肌缺氧加重；又由于迷走神经张力过高，反射性引起心律失常 →危及生命； 8、控制静脉补液速度：20~30滴/分； 9、密切观察病情变化： a、生命体征、紫绀及肺内体征变化 b、洋地黄类药物的毒性反应。 1 *