助产士参与产前门诊对初产妇分娩认知行为及分娩结局的影响.pdfVIP

安 徽 医 药 ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ ２０１３Ｄｅｃ；１７（１２） ２１·７１ · 助产士参与产前门诊对初产妇分娩认知行为及分娩结局的影响 金 梅 （广州医学院附属深圳沙井医院产科，广州深圳 ５１８１０４） 摘要：目的 探讨助产士参与产前门诊干预对初产妇分娩认知行为及分娩结局的影响。方法 选取在该院定期产检的８０例初 产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组各４０例，对照组仅行常规产前检查和孕期指导，观察组在此基础上由助产士进行产 前干预，针对产妇孕周进行围生期指导及相关健康教育。比较两组初产妇分娩认知行为、体重指数，分娩结局以及母乳喂养的 差异，分析助产士参与产前门诊干预的意义。结果 观察组初产妇正常阴道分娩比例高于对照组，而自愿剖宫产、阴道助产，非 自愿剖宫产比例均低于对照组，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组分娩知识问卷得分为（１８．２±１．０）分，对照组为（１４．５± ２．１）分，观察组显著高于对照组（ｔ＝４．４２，Ｐ＜０．０５）。产前观察组超重比例低于对照组（２＝６．３７，Ｐ＜０．０５），而母乳喂养比例 χ 高于对照组（２＝５．２９，Ｐ＜０．０５）。结论 助产士参与产前门诊干预有利于改善初产妇产前认知行为，降低剖宫产比例以及超 χ 重产妇比例，并提高产后母乳喂养率。 关键词：助产士；产前门诊；分娩；认知；行为 目前我国的剖宫产率呈逐年上升趋势，产妇心理、生理以 定的效果，现报道如下。 及社会三方面因素是影响剖宫产率的重要原因。过高的剖宫 １ 资料与方法 产率不但影响了女性的分娩经历，造成了卫生资源的浪费，而 １．１ 一般资料 选取２０１２年１月—２０１３年３月在我院定期 且术后短期及长期并发症也影响了产妇的健康。有研究者指 产检的８０例初产妇为研究对象，入选对象骨盆各径线值在正 出［１］，分娩教育可降低孕产妇的心理焦虑，掌握正确的分娩 常范围内，均为单胎、头位、孕周为３０～３２周之间，胎儿双顶 呼吸方法可降低生理产痛。产前分娩教育是孕产妇获得社会 径值在正常范围内，无孕期高危因素及妊娠合并症，精神正 支持资源的重要手段，应当在孕中、晚期传授分娩的相关信 常，两组初产妇均签署知情同意书。按照数字随机法分为观 息，使孕产妇对分娩过程有正确的认识，并做好准备。Ｍｕｒ 察组和对照组各４０例，对照组仅行常规产前检查和孕期指 ［２］ 导，观察组在此基础上由助产士组织进行产前教育，针对孕妇 ｐｈｙ 认为２１世纪的新父母角色压力较繁重，社会应当提供 角色应对的教育培训机会。我科采用助产士参与产前门诊干 孕周进行围生期指导。两组初产妇年龄、孕次、体重、教育程 预的护理方式，对初产妇及家属进行围产期知识的相关教育， 度、骨盆各径线值比较差异较小（Ｐ＞０．０５），详见表１，具有可 包括生理、心理、社会文化、分娩技巧及心理疏导等取得了一 比性。 表１ 两组孕妇一般情况比较（ｘ±ｓ） 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节 教育 组别 例数 年龄／岁 孕次／次 体重／ｋｇ 身高／ｃｍ ／ｃｍ ／ｃｍ ／ｃｍ 间径／ｃｍ （高中以上／初中以下） 观察组 ４０ ２６．２±２．７ １．２±０．６ ５７．８±７．７１６２．４±４．８２４．９±１．８２６．４±１．５ １９．９±０．９ ８．６±０．３ ２９／１１ 对照组 ４０ ２５．６±２．４ １．４±０．７５８．７±１０．１１６２．１±４．６２５．３±１．４２６．６±１．６ １９．７±１．５ ８．６±０．４ ３０／１０ １．２ 干预方法 两组初产妇均在孕３２周开始定期接受常规 娩前如何做好心理、生理准备。（３）助产士以幻灯片或视频 的产前门诊，包括产前检查和孕期指导，包括教会自数胎动， 介绍第１、２、３产程，指