陕北原发性肝癌危险因素1∶2配比病例对照研究论文.docVIP

　　陕北原发性肝癌危险因素1∶2配比病例对照研究论文 樊霞 赵红 张立生 梁红玲 陈秀山 杨爱雄 李和平 贺伟 【关键词】,.freela，hepatocellular;riskfactors;case-con-trolstudies Abstract:AIMToexploremajorriskfactorsandetiologicalpatternsofhepatocellularcarcinoma（HCC）inNorthShaanxisoastoprovideascientificbasisforeffectivepreventionofHCC.METHODSA1∶2matchedcase-controlstudyDecember1999toDecember2000，ood，familyhistoryofHBVinfection，oking，drinking，negativelife-eventsandfamilyhistoryofhepatocel-lularcarcinomaultipleconditionallogisticregression（P 0.01asretainingconditioninfitting-model），factorsthatfinallyenteredthemodelood，drinkingandfamilyhistoryofHBVinfection.Thereulti-plicativemodelamongfactorsbyinteractionanalysis.CON┐CLUSIONTheaboveresultssuggestedthatmajorriskfac-torsood，drinkingandfamilyhistoryofHBVinfection.Besides，negativelife-events，introversivecharacter，familyhistoryofPHCandsmokingfactorsa.Anti-HBsmunizationeasuretopreventandcontrolhepatocellularcarcinomainNorthShaanxi. 0引言 原发性肝细胞癌（HCC）是世界范围内流行率及死亡率都很高的肿瘤之一，全世界每年死于HCC的人多达25万以上.中国HCC死亡率自1990年以来为20.4 10-5，占全部恶性肿瘤死亡的18.8%，仅次于胃癌居第2位［1］.与世界其他国家相比，我国HCC死亡率处于较高水平，位居各国HCC死亡率之首.近半个世纪以来，国内外学者对HCC的病因进行了广泛而深入的研究.美国HCC的危险因素主要有3个:乙肝、丙肝及乙醇性肝病.我国目前HCC的已知危险因素主要为乙肝病毒（HBV）感染及食品中黄曲霉毒素（AFT）污染，其次为丙肝病毒（HCV）感染及饮水中蓝绿藻毒素（MC）的污染，另外还有HCC家族史和烟酒等［2］.我国南北生态环境不同，HCC的流行模式亦可能不完全相同.南方地区统计学显著的危险因素是:HBsAg、家族HCC史、饮沟塘水;北方地区统计学显著的危险因素是HBsAg、家族HCC史、个人肝炎史和饮酒. 陕北地处黄土高原，植被少，气候干旱，黄土覆盖层厚达50～150m.地下水位深达20～200m.此地胃癌和HCC均高发，分别居肿瘤死亡的第1和第2位，严重危害着人民的健康.目前为止，尚无有关该地HCC的病因学研究报道.为了搞清陕北HCC发病的主要危险因素和病因模式，为采取有效预防措施提供科学依据，拟进行了本次以医院住院患者为研究对象的1∶2配比病例对照研究. 1对象和方法 1.1对象纳入病例必须是新诊断的存活患者.排除其他部位肿瘤的肝脏转移患者及死亡病例.诊断依据:B超（或CT）有占位病变以及实验室检查AFP升高（来医院就诊的都是中晚期患者）.全部病例均是1999-12/2000-12在陕北3所市级医院（延安大学医学院附属医院、榆林市第一及第二医院）住院的HCC患者.共收集病例88例.按1∶2配比设计原则，1个病例配2个对照.要求对照必须是与病例同性别、同职业、年龄相差在5岁以内;还要求对照与病例是在同时期、同一医院就诊的非消化系统疾病患者.共收集对照176例，主要来自外科、呼吸内科、心内科.对照和病例都是长期在陕北居住的本地人. 1.2方法在广泛阅读研究文献的基础上，结合陕北的实际情况设计制定了统一的调查表.调查内容包括:一般情况、临床资料、20a的生活习惯、性格（是否是明显的内向型）、平时的心情（是否有家庭不和、工作不顺心等而常感到压抑或常生气）、负性生活事件（包括亲人突然死亡、重大财产损失及其他）、一级亲属家族史（包括肿瘤家族史、HCC家族史、乙肝家族史），