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　　静脉炎的发生原因及防治护理论文 【摘要】通过分析静脉炎发生的原因，综述相关防治护理措施，为降低静脉炎发生率，预防药品不良反应，合理、安全用药，提高临床护理工作质量提供借鉴。 【关键词】静脉炎原因防治护理 静脉炎是静脉输液治疗过程中最常见的并发症之一，临床表现为穿刺静脉沿静脉走向出现红肿和疼痛，皮肤下出现红线.freelL0.9%氯化钠注射液，稀释局部静脉内的残留液，使渗透压降低，同时采取局部热敷，从而减轻高渗液体对局部血管的化学性刺激，降低静脉炎的发生率11，12。滴注化疗性药物应严格按医嘱调节滴速，输入前后应用0.9%生理盐水500mL引路穿刺和加量冲洗法较常规滴注法预防静脉炎效果显著13。 2.3掌握药物的性质，密切监测药品不良反应 用药前应了解药物的毒性作用，在使用一些易诱发静脉炎的药物时，应特别注意预防药物性静脉炎。在用药过程中，应严密监测药品不良反应。在联合用药时，应先了解药物之间的相互作用，做到合理安全用药，防止药品不良反应的发生14。 2.4严格控制微粒的输入 严格执行无菌操作规程，加药时避免反复穿刺，尽量使用侧孔针头以减少橡胶微粒15；临床配药时要充分溶解，减少大分子结晶微粒16。同时使用具有终端滤器的输液器，减少静脉炎的发生率17。药液加温可显著减少其中的结晶颗粒。 2.5正确选择静脉穿刺，提高穿刺技术，提倡使用套管针，减少对血管壁的机械刺激和损伤 穿刺时尽量做到一针见血，以提高穿刺的成功率，避免在同一部位反复穿刺造成静脉壁的损伤。在使用血管活性药，渗透压高、刺激性强的药品，以及面对末梢循环差的患者，为了预防静脉炎的发生，血管尽量选择粗直，弹性好，血流丰富，易固定的静脉进行穿刺，避开关节及静脉瓣，防止活动时发生药液渗漏。静脉输液应遵循避免选择患肢和下肢血管的原则，因下肢静脉瓣多，血流慢，而患肢静脉回流障碍，输液时加大发生静脉炎的可能性18。为了保护血管，避免反复穿刺，尽量使用套管针留置。套管针针管柔软，对血管刺激小，留置时间相对长，活动时针体不易脱出发生药液渗漏。但临床观察发现，留置时间越长，静脉炎发生率越高19。因此，留置时间视患者的局部情况而定，最好不要超过5天。美国静脉输液护理学会(INS)提出技术操作熟练，加强管理，将留置针天数定为3～4天，可使静脉炎的发生率明显降低。 3治疗护理措施 3.1药物预防 付春华等20报道，静脉输注25%硫酸镁预防长春瑞滨（诺维苯）所致的静脉炎，可使静脉炎发生率明显降低，静脉炎发生时间推迟以及疼痛程度降低。 陈岱佳等21观察发现，在患者持续静脉滴注期间每4小时静脉注射肝素盐水稀释液（肝素钠12500U＋0.9%氯化钠注射液250mL）10mL，拔针前推注20mL冲管，可有效降低大剂量醛氢叶酸/氟尿嘧啶持续滴注48小时所致Ⅲ、Ⅳ度外周静脉炎的发生率，减轻静脉炎的严重程度。其原因可能为肝素能降低血液粘稠度，加速血流速度，缩短化疗药在血管的停留时间；可拮抗抗体，降低血管通透性；每隔4小时推注肝素盐水稀释液，可维持肝素在血管的作用时间并起到对局部血管定期冲洗的作用，从而达到预防或减轻静脉炎的目的。 3.2红外线照射 红外线照射能使局部组织逐渐升温，血管扩张，血流加速，可降低感觉神经的兴奋性，松弛肌肉，消除病患处疼痛症状；同时加速代谢过程，有利于代谢物和病理产物消除，促进渗出物的吸收，具有消肿、消炎、镇痛的作用，使局部血液循环特别是微循环得到明显改善22。 3.2局部热敷法 热敷可促进组织吸收，主要用于输注血管收缩剂（如去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺、多巴胺）等药物时。杨艳23的研究结果显示，给予热水袋(40~50℃)热敷穿刺局部，使局部血管扩张，加速血液循环，缩短甘露醇在局部的停留时间，从而减轻局部淤血。减少了静脉炎的发生率，优于50%硫酸镁湿敷。 3.3西药局部湿敷 3.2.1酒精湿敷用酒精湿敷法能明显降低静脉输注甘露醇时静脉炎发生率24。因酒精具有消毒防腐的作用，并可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能。 3.2.2硫酸镁湿敷因25%硫酸镁具有镇静和改善毛细血管和小动脉的痉挛，Mg2+可激活细胞的蛋白激活酶及三磷酸腺苷酶，使细胞膜通透性发生变化，稳定膜电位，消除黏膜水肿，扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内皮细胞功能，明显降低了静脉炎的发生率25。 3.2.3局部封闭加硫酸镁湿敷曹岚等26采用2%利多卡因5mL加地塞米松5mg加0.9%氯化钠注射液10mL做局部环型封闭后，再行50%硫酸镁湿敷，治疗甘露醇所致的静脉炎，使药物在静脉炎周围形成较高浓度，能迅速缓解不适，达到治疗效果。 3.2.4康惠尔水胶体敷料治疗于金华等27用康惠尔水胶体敷料治疗静脉炎，疗效明显优于硫酸镁。其主要成分是粘性材料和水胶体(羧基纤维素钠)以及人