老年人用药特点与合理用药原则.pdf

实用医技杂志2008年10月第15卷第28期JPMT，October．2008，V01．15，No．28 ·3957· 老年人用药特点与合理用药原则 苏伟莺 (海珠区红十会医院，广东珠海510610) 【摘要】本文分析了老年人合理用药的现状以及安全隐患，讨论了老年人用药的心瘦和生理特点以及药代动力 学特征，并提出了老年人应如何避免不良反应的合理用药原则。 【关键词】老年人；用药安全；合理用药；药代动力学 【中图分类号】IL069．3【文献标识码】B【文章编号】1671-5098(2008)28-3957．．02 1老年人合理用药的必要性 批准文号、产品批号等。 1．1老年人用药现状世界卫生组织将65岁以上人口占总人1．2．4中西药物同时服用有不少老年患者图方便。将中西药 口比例的7％以上或60岁以上的人口占总人口的lO％以上 一起服用，这是不妥当的。在中西药都需服用时，中间最好间 隔l 定义为老龄化社会，2000年11月底第五次人口普查显示，65h为宜．以免发生药物的相互作用。减轻药效或增加副作 岁以上老年人口已达88ll万人．占总人口6．96％．60岁以上用。 人口达1．3亿人。占总人口10．2％j以上比例按国际标准衡2老年人用药特点 量，均已进入了老年型社会。老龄化己成为2l世纪不可逆转 2．1老年人生理和心理特点 老年人的生理特点主要表现为 的世界性趋势。随着老龄化的出现，老年药物将越来越受到重 各种脏器的衰老变化．出现脏器萎缩．重量减轻。其适应能力 视。 与机体抵抗力降低：其次，感受器和靶器官的衰老退行性变化 在众多新药投入临床的情况下，老年人过度用药不同程 会导致老年人行为与反应速度的改变，如老年性痴呆等；再 度地出现了心理、生理和社会问题，药物相互作用及不良反应 者，老年人的记忆力减弱。 也相应增多。据资料表睨有近1／7的死因是由不合理用药引 在心理方面，随着年龄的增长，老年人的体力下降，听觉 起．老年人因不合理用药而引起不良反应的发生率为15％～ 和视觉等功能降低，动作迟缓等正常的衰老现象会引起一些 20％。不仅导致了药源性疾病的增加．同时造成老年人生命 老年人的不安与衰老感等心理变化。再加上老年性疾病的发 质量下降【”。 生，老年人会产生越来越重的孤独感，觉得自己被社会隔离， 1．2老年人用药安全隐患 随着年龄的增长。老年人的各器 性格和情绪的表现为孤僻、倔强、消沉等。60％以上的老年人 官功能发生了退行性变化，各种生理心理疾病不断出现．有的 患有心身疾病，也就是由心理因素引起的身体疾病。 老年人甚至同时患有数种疾病，同时服用很多种药物，因而药 2．2老年人的药代动力学特点老年药物代谢动力学是研究 物的毒副作用也不可避免地影响了老年人的生活，不合理用 老年人机体对药物作用的科学。即研究药物在老年人体内的 药的现象也随之增多，同时老年人用药存在不少误区，给合理 吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科 用药造成隐患。 学。老年药动学改变的特点为：药代动力学过程降低，绝大多 1．2．1迷信广告宣传当前。各种药品广告繁多，不少广告一 数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少．药物代谢能 味追求经济效益．只讲药的物治病效果，不谈药物的毒副作 力减弱，药物排泄功能降低，药物消除半衰期延长，血药浓度 用，这使得人们特别是老年人，过分相信广告宣传，认为这些 增高圆。 药对自己的身体有益．于是便点名要药，或自己到药店买药自 2．2．1吸收 口服药物是经过胃肠道进行吸收的．因而药物的 服。其实，这种做法是很危险的。不但剂量不易把握，有时还可 吸