2014 重视儿童雾化吸入治疗的规范和临床应用研究.pdf

中国实用儿科杂志2014年11月第29卷第11期 ·837 · 雾化吸入临床应用 文章编号：1005-2224（2014）11-0837-03 DOI：10.7504/ek2014110610 重视儿童雾化吸入治疗的规范和临床应用研究 申昆玲 ，张国成1 2 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：A 关键词：雾化吸入；重组人干扰素α1b ；临床应用 Keywords：inhalation ；recombinant human interferon α1b ；clinical application 吸入疗法是在我国古代就开始应用的一种治 明，不同的雾化吸入装置产生的气溶胶颗粒大小 疗方法，至今已有近4000 年的历史。其吸入的方 不一；不同大小的气溶胶颗粒雾化吸入时到达儿 法已从早先简单的药粉吹鼻吸入及药物蒸汽吸 童气道的部位不同；只有好的吸入装置才能使药 入，发展为用特定的吸入装置将药物雾化吸入；其 物形成直径1 ～5 μm 的气溶胶样雾状颗粒，被吸入 ［1，3 ］ 功效已由治疗呼吸道炎症发展为防治呼吸道多种 到达肺 。目前，我国儿科应用的雾化吸入装置 ［1-2 ］ 疾病（例如肺结核和肺肿瘤） ，甚至其他系统疾 种类有十多种，主要分为超声波雾化器和喷射式 病。临床实践证明，吸入疗法安全有效，已为人类 雾化器，后者又分为气泵驱动喷射雾化器和氧气 健康和儿童呼吸道疾病的防治起了积极的作用， 驱动喷射雾化器。喷射式雾化器能雾化生物蛋白 并显示了广阔的应用发展前景。 质类药物，对气道的阻力影响小，在许多方面优于 儿童雾化吸入治疗作为吸入疗法的一种可使 超声波雾化吸入器。氧气驱动雾化器更适合需要 药物直接作用于气道黏膜，具有靶向性强、疗效 吸氧的患儿。目前的问题是：我国雾化吸入器生 高、安全性好、操作简便等优点，更加被儿科医护 产厂家多，有些质量很差的雾化吸入装置进入了 人员推荐和广大儿童所接受。因此，无论是在大 临床；有的雾化吸入装置一用几年，从不进行质量 的儿童医院，还是在小的社区卫生室，均可看到该 检测；应用超声波雾化器的单位多于喷射式雾化 疗法的广泛应用。但是，我们应该看到，在儿童雾 器；对于哪一种疾病适用哪一种雾化吸入装置，没 化吸入治疗的繁荣背后存在多种乱象，例如，雾化 有明确的选择标准。因此，儿童雾化吸入治疗的 吸入超出药物说明书使用；很多没有经过多中心 适应证和雾化吸入装置的选择标准需要规范，同 验证的单个报道在学术刊物上发表，并作为经验 时，每一个儿童医疗机构和每一个儿科从事雾化 推广而被大量应用。诸如上述等许多实际问题已 吸入治疗的医护人员都应该定期认真检查所使用 影响到儿童雾化吸入治疗的正确实施，进而有可 的雾化吸入装置的质量是否符合规定。 能危害我国一代儿童的健康。因此，我们需要高 雾化吸入装置的规范性操作也非常重要。目 度重视儿童雾化吸入治疗的规范和临床应用研 前，儿童雾化吸入操作主要是由患儿家长在临床 究。现就此方面谈几点建议。 护理人员指导下来完成，但有不少操作过程是不 符合规定的。此外一些儿科医护人员相关操作知 1 规范地选择和使用雾化吸入装置 识欠缺，如不知道雾化吸入的储液罐需保持垂直 一个质量好的雾化吸入装置是获得雾化吸入 才能使药液更充分地雾化；不知道患儿的姿势、呼 疗法可靠疗效的首要条件。已有的科学实验证 吸状态等，从而影响雾化吸入疗效。所以，不注重 作者单位：1.北京儿童医院，北京100045；2.第四军医大学西 疗效的雾化吸入操作是不值得提倡的。为了规范 京医院儿科，陕西 西安 710032 雾化吸入疗法的临床使用，有必要加强临床工作 电子信箱：kunlingshen@ 者对吸入装置合理使用的认识。同时各施行单位