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CT在泌尿系统的应用 李小朋 计算机断层扫描（CT）：为泌尿系统重要的影像学检查手段。尤其适用于肾脏和肾上腺的成像，对于尿石症的评估也很有帮助。 通常平扫可用于检查尿石症和一般的肾脏疾病，增强扫描可用于评估肾实质和肾上腺病变。三维重建和CT血管造影可以用来观察血管系统的细微结构。 尿石症评估 CT可以判断结石伴发的肾积水、输尿管周围及肾周围炎症，如果结石已排出，这些影像结果有助于诊断。 对于侧腹部疼痛的患者，如果不存在结石，CT可以帮助确定泌尿系统以外的病因。 肾脏CT 多时相扫描对于确定肾脏肿物很有帮助。非增强期、皮髓质期、肾实质显像期和肾盂显像期的肾脏显影可以充分观察和最大可能发现肾脏病变。 1.非增强期：可用于评估尿石症、显示肾实质和血管钙化。 2.皮髓质期（30秒后）：可以区分肾脏皮质和髓质。 3.肾实质显像期（约100秒）：肾肿物更容易发现。 4.排泄期（肾盂显像期） 肾上腺CT 肾上腺肿物CT密度低于0HU，可以考虑腺瘤 密度不均病变或CT值大于20HU，可能是转移瘤 怀疑嗜铬细胞瘤是，MRI是更好的选择。 右侧肾上腺正常位于右肾前内侧并且延伸到右肾上极，紧邻腔静脉后方；左侧肾上腺位于左肾内侧，紧邻肾门上方，一般分为二到三肢。 CT尿路成像 CT常用于输尿管成像。输尿管常起于肾脏内侧，行走于腰大肌前方，进入盆腔后，越过髂血管前方走在膀胱后内侧，直至三角区进入膀胱底部。 CT 尿路成像可以通过造影剂增强重建输尿管图像。常规的断层扫描和CT重建在评估血尿方面可以取代IVU和超声。 CT血管造影 适用范围：准备供肾切除前评估肾脏血管，以及确定肾盂输尿管连接部狭窄患者有无迷走血管，也可用于诊断肾动脉狭窄。 * *