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基本公共卫生服务项目管理 德阳市促进基本公共卫生服务均等化指导中心 舒世春 主 要 内 容 透过“均等化”看基本公卫 基本公卫设计基本出发点 基本公卫有关政策措施 基本公卫管理要求 “均等化” 一、透过“均等化”看基本公卫——均等化的概念 1. 基本公共卫生服 务均等化的目的是促进 基本公共卫生服务的公平性，缩 小城乡差距、落实预防为主工作方针。 2. 每个居民，无论其性 别、年龄、种族、居住地、 职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。  3.现阶段的基本公共卫生服务均等化，主 要通过国家确定的若干 公共卫生项目，免费或 低收费向城乡居民提供 来实现。 4.均等化不等于平均化。 促进基本公共卫生服 务均等化包括两个内容： 重大公共卫生服务项目 基本公共卫生服务项目  二、基本公卫出发点——定义 由政府根据特定时期危害国家和 公民的主要健康问题的次序（优先权） 以及当时国家可供给能力（筹资和服 务能力）综合选择确定，并组织提供 的非营利的卫生服务项目。 二、基本公卫出发点——原则 项目确定依据： 国家经济社会发展状况 主要公共卫生问题 干预措施效果 适时调整:随着经济社会发展和财政承受能力。 地方政府责任：在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。 根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力免费向城乡居民提供。 二、基本公卫出发点——工作目标 进一步明确政府在公共卫生中的责任。 对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康 危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病。 使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，逐 步实现基本公共卫生服务均等化。 二、基本公卫出发点——设计目标 保证项目实施的科学性、可行性、有效性。 实现预防为主，防治结合和疾病控制的早发现、 早诊断、早治疗的“三早”策略。 实践社区卫生服务模式，实现“以人为本”的 理念。 建立守门人制度，实行分级医疗。 （一）科学性-疾病谱与疾病特点改变 医疗服务 （ 疾病谱改变 、 疾病特点 、转变） 社区卫生服务：长期性、非急性、 病因复杂。 医院服务：短期、急性、病因明确。  （二）可行性——软硬件 人员配置 全科医生 非 专科医生 设备配置 设备简单 无 大型设备 房屋面积 社区卫生服务机构非 综合医院 （二）可行性——医疗卫生机构间分工 预防保健机构： 防治规划制订、技术指导、监督落实、考核评价等 基层医疗卫生机构：疾病筛查、病例随访管理用药和不良生活方式预防干预 医院：疾病确诊确定治疗方案、疑难病症诊治、危重患者救治等 （三）有效性---提高国民健康水平 促进疾病控制“三早”策略的落实 早发现 早诊断 早治疗  二、基本公卫出发点——实施方式 国家基本公共卫生服务项目主要通过乡镇卫 生院、村卫生室和城市社区卫生服务中心、站等城 乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他医 疗卫生机构作为补充。 二、基本公卫出发点——新增5元人均经费与0-6岁儿童有关的任务（待确定） 2014年人均经费标准由30元提高至35元。财政 部、国家卫计委在新增经费用途的征求意见稿中提 出以下思路：量入为出，不增加新的服务类别；巩 固深化现有项目，突出重点，统筹兼顾；增加服务 覆盖面，提高服务规范程度，提高居民感受度。 其中，涉及儿童的项目:预防接种、0-6岁儿童 健康管理、中医药健康管理服务。 二、基本公卫出发点——新增5元人均经费与0-6岁儿童有关的任务（未定） 预防接种：完善建立预防接种证、卡服务，增加相应补助；接 种每针次补助标准从5元提高至6元；增加接种前筛查和预防接种疑似异常反应处理补助。 0-6岁儿童健康管理：在现有服务内容基础上，强化并开展儿 童发育问题预警征象初筛。按项目类别人均经费增加0.39元。 中医药健康管理服务。提供儿童中药调养服务覆盖面至40%， “ 基本公卫有关政策措施” 四川省还有个创新动作-------   成立省、市、县三级均等化指导中心 做好技术指导 搞好人员培训 抓好督导考核 管好信息数据 五是明确资金使用范围。要求承担服务的机构要按财政部、卫生部有关规定使用补助资金，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出，在保证服务数量和质量