不同栓塞模式介入治疗肝癌疗效评价.pdf

《里』自堡堕》型!堡!旦墨11查堂!塑立!!坠!±卫Q盟!盟旦旦!!!卫!!巫．!!№．!!E趔，垫塑 37 min 周时择期剖官产术．胎儿娩出后1 Apger评8—10分，术中直024％一157％ltj。其发生原因目前尚不清楚．可能与以下因 观下娩出胎盘后．于宫下段胎盘剥离面广泛出血，立即宫壁注射 素有关：①多次官腔操作导致的子宫内膜损伤和病变，使子宫内 4 催产察20u，麦角新碱0 mg仍出血不止，用沙布压迫表面，同 膜生K不全，当受精卵着床后，血液供给不足，为摄取足够营养， 时静推催产索20 4 If，麦角新碱0mg后，以温盐水沙布按摩子 胎盘伸展到子宫下段。②多胎妊娠时胎盘面积过大。③胎盘异 宫下段效果不佳，出血1500—20。0一．在输血、输液纠正体克 常．如副胎盘等。④受精卵滋养层发育迟缓。⑤吸烟厦毒品影 的同时，其中2例以凝血酶喷洒于止血海棉上压迫出血面．继之 响子宫胎盘血供【21。本组8例患者均有1～3次的流产史，其中 以纱布压迫，出血终于停止，保住患者F宫。另1例患者各种止 2例在人流和自然流产后当月怀孕。因此，在临床工作中，我们 血效果不佳．子宫成面团样不收缩．患昔出现面部苍白，血压下 要作好广大妇女的保健指导．采取安全避孕措施。 降，心牢加快、烦躁等体克表现，为挽救患者生命，征得家属同意 32前置胎盘是引起晚期妊娠出血及产后出血的严重并发症。 后行子宫切除术。 由于出血凶猛，病情发展迅速，因此，患者要在有手术条件的医 2．2 2例部分性前置胎盘中，其中1例孕期出血5次，量多于月 院，有充足血源的条件F治疗待产。一旦出血，宫缩剂往往不能 经量，于孕33¨周时在住院治疗过程中突然出现大出血，很快 奏效．最简捷的方法是在明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶快速置 进人休克状态，立即纠正休克的同时行剖宫产术，手术过程顺 出血部位，再加纱布垫压迫。另外，可用可吸收线局部…8’字缝 利，术中出血约800mJ，应用子宫收缩剂后出血停止，其早产儿 扎，或官腔及下段填纱布条，以上方法无效，可行子宫动脉、储内 因吸人性肺炎f2天后死亡。另1例孕35周因出血入院，行保动脉结扎术，若继续出血，应及时行子宫切除术。本组8例中，5 胎、止血治疗后出血减少．治疗至38“周自然分娩，产后出血约 例采取凝血酶喷牺压迫止血，取得良好效果。 600 ml，应用宫缩刺、按摩子宫后血止。 3．3本组前置胎盘患者4倒有孕期流血史，占50％，人院检查 23边缘性前置胎盘3例均自然发动宫缩，第l产穰有少量出 时询问病史一定仔细，不能忽略了无流血史的患者。本组病例 血，产后于宫_F段不收缩，出血量多、急，其中1例3min内出血 中1例边缘性前置胎盘患者，由于检查者忘记了前置胎盘的病 000 000 约1 ml，应用子宫收缩药物，按摩子宫后出血仍不止，其中1 史．致使抢救时措手不及，出血约2 ml，差点酿成严重后果。 000 侧出亦2 ml，纠正休克的同时，立即以凝血酶稀释喷洒于子 本文总结了临床工作中的点滴体会，与同行们共同探讨，更好的 宫下段后以纱布卷填塞止血，效果颇佳．24h后，缓慢取出纱布 为患者服务。 卷，无1例出』|fI，也无I例感染发生。 4●考文献 391 3讨论 [1]暂泽担．主编中华妇产科学北京：人民-Il生出版社，1999 3 1 前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖子 [27乐杰，主骗妇产科学第5版北京：人民卫生出版社，1980139 宫颈内口，位置低干胎儿先露部。国内外文献报道其发生率为 {收稿：2002—09一J1)