农村社区高血压和糖尿病自我管理效果评价.pdfVIP

中国慢性病预防与控制2014 年12 月第22 卷第6 期 Chin J Prev Contr Chron Dis ，December 2014，Vol． 22 ，No． 6 717 ···· ····· · ·健康促进· 农村社区高血压和糖尿病自我管理效果评价 许敏锐 1，强德仁 1，2 ，周义红 1，石素逸 1，秦晶 1，钱珊 1 1．常州市武进区疾病预防控制中心慢病科，江苏省常州213164 ；2．南京医科大学公共卫生学院 摘要：目的 评价高血压、糖尿病患者在自我管理项目实施1 年后的效果，为制定慢性病防治策略提供依据。 方法 2012 年在常州市武进区农村社区中根据自愿报名的原则选取高血压和（或）糖尿病患者518 例，并根据社区、年龄、性别等进 行匹配，挑选对照组518 例。干预组接受《高血压自我管理》和《糖尿病自我管理》课程，对照组接受常规慢性病管理，比较 两组慢性病患者在干预 1 年后各评价指标的变化。 结果 干预组和对照组干预前各指标间差异均无统计学意义（P 0.05）。干预实施1 年后，单纯高血压干预组的收缩压（SBP）[ （135.24±19.72）mmHg]、舒张压（DBP）[ （82.07±7.35）mmHg]均 低于对照组干预后[分别为（139.67±20.36）、（85.01±8.67）mmHg] ，差异有统计学意义（P0.05）；高血压合并糖尿病干预组 的体质指数（BMI）[ （25.19 ±3.10）kg/m2]、SBP [ （132.85±19.99）mmHg]、DBP[ （80.78±8.47）mmHg]、空腹血糖（FPG）[ （7.19 ± 2.35）mmol/L]均低于对照组[分别为（25.95±3.02）kg/m2 、（136.70±20.12）mmHg、（83.67±9.73）mmHg、（7.87±2.72）mmol/L] ， 差异均有统计学意义（P0.05）。干预后，单纯高血压组和高血压合并糖尿病组血压控制率（分别为64.96%、65.09%）高于 对照组（分别为44.02% 、43.79%），差异有统计学意义（P0.05）；单纯糖尿病组和高血压合并糖尿病组血糖控制率（分别为 48.57% 、44.97%）高于对照组（分别为19.05%、19.53%），差异有统计学意义（P0.05）。 结论 开展社区高血压和糖尿病 自我管理项目较传统的社区慢性病随访和健康教育模式更能改善患者不良的生活方式，建立健康的行为习惯，有效降低 血压、血糖水平，提高血压、血糖控制率。 关键词：农村社区；高血压；糖尿病；自我管理；效果评价 中图分类号：R181.3 文献标志码：B 文章编号：1004-6194 （ ） 2014 06-0717-04 随着我国经济的发展、人们生活方式的改变和社 在本地区，且能定期参与自我管理活动者。2012 年6-7 会人口老龄化的加速，慢性非传染性疾病（简称“慢性 月，全区共组建20 个慢性病自我管理小组，共518 例。 [1] 成为当前人群致 病”）的发病率和患病率显著上升 ， 并在居民健康档案系统中，根据社区、年龄、性别、所患 死、致残的重要原因，已经成为中国社会主要的疾病负 高血压和糖尿病情况进行匹配，挑选对照组518 例。在 [2] 担 而且庞大的慢性病患者群体与有限的医疗卫生资 ， 研究过程中，因搬迁、死亡、拒访等原因，自我管理组实 源间的矛盾日益显著，因此，开展慢性病自我管理研究 际完成515 例（应答率为99.4%），对照组510 例（应答 和推广尤为重要[3] 。慢性病自我管理是以患者为主体， 率为98.5%），根据匹配的原则，干预组和对照组均完 在卫生专业人员的协助下，患者自己承担起主要的预 成1 年干预的各508 例，纳入最终数据分析。 防和治疗保健任务，通过掌