基于经验辨证的溃疡性结肠炎常见证候及证候要素的临床研究_陈剑明.pdfVIP

DOI:10.16025/j.1674-1307.2011.06.002 418 北京中医药2011 年6 月第30 卷第6 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine ，June ，2011. Vol. 30,No.6 · · ·临床研究· 基于经验辨证的溃疡性结肠炎常见证候及 证候要素的临床研究* 1 2 2 陈剑明 张声生 崔 超 【摘要】 目的通过规范专家经验辨证，提取证候要素，总结溃疡性结肠炎的常见证候及其证候要素的分布特点。方法对符 合疾病诊断标准和纳入标准的76 例溃疡性结肠炎患者进行临床流行病学调查，在专家经验辨证证候名称规范化的基础上，提 取病位和病性类证候要素，并进行统计学分析。结果 经初步规范后，涉及证候名称20 个，常见证候是大肠湿热、脾气虚、肝郁脾 虚、脾胃虚弱和脾肾阳虚证。在此基础上提取病位类证候要素6 个，病性类证候要素11 个。出现较多的病位类证候要素是脾、大 肠、肝、肾、胃,病性类证候要素是气虚、湿、热、阳虚、气滞。活动期大肠湿热的分布较缓解期明显增多，而缓解期则多见脾胃虚弱、 脾气虚和脾肾阳虚证；缓解期的病位多在脾、胃、肾，活动期病位多在大肠，具有统计学差异（P ＜0.05）。结论 溃疡性结肠炎的证 候分布具有复杂多样的特点，证候要素分布则相对简约。活动期和缓解期两期的证候、证候要素在总体分布上存在差异，可为揭 示该疾病常见的中医证候及其证候要素分布规律提供相应的依据，并为临床治疗本病奠定理论基础。 【关键词】 溃疡性结肠炎；证候；证候要素 溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性结肠炎症性 炎病例患者，年龄18～65 岁，平均年龄（40.59± 病变，临床表现以持续性或反复性腹泻，黏液、脓血 11.82）岁；在性别分布方面，男40 例（52.63%），女 [1] 便，伴腹痛、里急后重为主要症状 。目前现代医学对 36 例（47.37%）。 本病的病因尚未完全明确，且无远期疗效肯定的治 1.2 病例选择标准 疗方案,且病程缠绵，复发率高，与结肠癌关系密切， 1.2.1 诊断标准: 依照2007 年5 月中华医学会消化 [2- 3] 被世界卫生组织列为现代难治病之一 。中医辨证 病学分会炎症性肠病协作组对我国炎症性肠病诊断 治疗本病具有较强的优势，然而关于溃疡性结肠炎 治疗规范的共识意见执行。 常见证候、证候要素类型的研究目前仍较少。本研究 1.2.2 纳入标准：（1）符合溃疡性结肠炎诊断标准者， 将溃疡性结肠炎进行临床调查，在规范专家经验辨 包括初发型（暴发型除外）、慢性持续型、慢性复发 证的基础上对证候要素进行提取，探讨本病证候、证 型。（2）年龄18～65 岁。（3）受试者自愿参加临床试 候要素在活动期与缓解期的分布特点，为揭示溃疡 验，并签署知情同意书者。如果以上任何一项回答 性结肠炎常见证候与证候要素分布规律提供一定的 “否”，则该患者不能被纳入。 依据，以期为临床治疗本病提供一定的理论基础。 1.2.3 排除标准：（1）病变类型为急性暴发型。 （2）有 1 临床资料