套细胞淋巴瘤诊治新进展.pdfVIP

2011 年第38 卷第18期 中国肿瘤临床 1067 朱军教授，主任医师，北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤科主任。曾在解放军总医院血液科工作，在以色列 希伯莱大学哈达萨医学院国家骨髓移植及生物免疫治疗中心学习3 年。现兼任中国抗癌协会淋巴瘤专业 委员会副主任委员，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）常委，中国抗癌协会血液肿瘤专业委 员会常委，《淋巴瘤·白血病》等编委、《中国医院用药与评价》杂志编委会副主任、国家自然科学基金和863 项目评审专家。北京市“十百千”卫生人才培养“十”层次人选。近年来先后获得国家自然科学基金面上项 r 目资助1项，获得并参与“863”基金1项，“211”及“十五”肿瘤学重点学科基金3 项，北京市科委基金3 项。在 国内外核心期刊发表论文百余篇，先后主译淋巴瘤专著二部，参与撰写专著7 部，参与制定了中国淋巴瘤 NCCN 指南。 1 套细胞淋巴瘤诊治新进展 —k卅唆 朱 军 应志涛 《M■哗 关键词 套细胞淋巴瘤 诊断 治疗 SOX11有可能作为MCL 的特异性标志物。 doi:10.3969/j.issn. 1000-8179.2011.18.003 2 MCL临床特征和预后因子 MCL 患者表现出许多临床症状。晚期（Ⅲ～Ⅳ 套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma ，MCL）是一 期）患者占70% ～95% 。70% ～90% 的患者出现横隔 种特殊的淋巴瘤亚型，兼具惰性淋巴瘤的难治愈性 上下淋巴结肿大。骨髓受侵占50% ～80% 。胃肠道 以及侵袭性特征。多见于老年，中位发病年龄58 岁， 侵犯较其他类型NHL 更常见，占15% ～25%。肝脾肿 ： 男女比例约为2 1。中国抗癌协会淋巴瘤病理专家 大的发生率分别为35% ～81%和18% ～35% 。淋巴 组统计了21 127例淋巴瘤患者资料，MCL 占非霍奇 细胞增多的发生率为10% ～69%。 金淋巴瘤（Non-Hodgkins Lymphoma ，NHL）的5% 。 笠§ MCL 的预后因子模型包括国际预后指数（Inter⁃ 虽然已经有较多新药用于MCL 的治疗，但总生存期 national Prognostic Index ，IPI ）及滤泡淋巴瘤国际预后 ［1］ （overall survival ，OS）并没有明显延长 ，中位生存期 指数（Follicular Lymphoma International Prognostic In⁃ 为4 ～6 年。除了异基因造血干细胞移植治疗以外， dex ，FLIPI），但两者的预测能力均较低。Hoster 等提 MCL 仍为不可治愈性疾病，因此需要我们进一步的 出了一项新的预后指数，称为MCL 国际预后指数 关注。 （Mantle Cell International Prognostic Index ，MIPI）。根 1 MCL病理和遗传学特征 据德国和欧洲进行的三项随机临床试验，对455 例 套细胞淋巴瘤具有t （11；14）（q13；32）平衡易位， MCL 患者的临床和病理资料进行分析，发现下列4 个 细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）过表达，从而促使细胞 因子与生存期明显相关：年龄，ECOG 体力状态，