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临床测验（二） 授课教师：李昊 第三节 心理健康问卷 二、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale， SDS） 1.简介 　　（1）编制者：Zung （1965年） 　　（2）20题 　　（3）时间范围：过去一周 　　（4) 适用对象：具有抑郁症状的成年人 　　（5) 4级评分：没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部 分时间或全部时间。 　　（6) 注意：有反向记分10题。评定时应让自评者理解反向评分的各 题，如不能理解则会影响统计结果。例如，心情忧郁的病人常常 感到生活没有意思，但题目之中的问题是感觉生活很有意思，那 么评分时应注意得分是相反的。这类题目之前加上*号，提醒各 位检查及被检查者注意。 (7) 对文化水平低的被试，可以念给他听。 2.SDS反映抑郁状态的4组特异性症状 精神性-情感症状，包含抑郁心境和哭泣2个条目； 躯体性障碍，包含情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共8个条目； 精神运动性障碍，包含精神运动性抑制和激越2个条目； 抑郁的心理障碍包含思维混乱、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、空虚感、反复思考自杀和不满足共8个条目。 3.评分及结果解释 总粗分、标准分（Y=总粗分× 1.25后取整） SDS总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越 好。标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部 分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。 标准分（中国常模） 　　（1）轻度抑郁：53—62 　　（2）中度抑郁：63 — 72 　　（3）重度抑郁：72 　　（2）分界值为53分 三、90项症状清单 1.简介 90项症状清单（SCL-90），又名症状自 评量表（Self-reporting Inventory)，于1975年编 制，其作者是德罗加蒂斯（L.R.Derogatis)。该 量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病 症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、 行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠 等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10 个方面的心理症状情况。 2.SCL-90的因子结构名称及意义 躯体化：主要反映主观的躯体不适感； 强迫症状：与临床强迫症表现的症状、定义基本相同； 人际关系敏感：主要反映人际关系障碍，如不自在感、自卑感，尤其 是与他人比较时更突出； 抑郁：指临床上已与症状群相联系的广泛概念； 焦虑：指临床上明显与焦虑症状群相联系的症状及体验； 敌对：主要从思维、情感以及行为来反映被试者的敌对表现； 恐怖：与传统的恐怖状态或广场恐怖所反映的内容基本一致，也包括 社交恐怖的项目； 偏执：主要指思维方面，如投射思维、猜疑、妄想等； 精神病性：主要反映精神分裂症状，如幻听、思维播散、被控制感 等； 其他：主要反映睡眠以及饮食情况。 3.评分 SCL-90的每一个项目均采用5级评分制，具体如下： 　　1.没有：自觉无该项问题； 　　2.很轻，自觉有该项症状，但对被试者并无实际影响，或 者影响轻微； 　　3.中度：自觉有该项症状，对被试者有一定影响； 　　4.偏重：自觉有该项症状，对被试者有相当程度的影响； 　　5.严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重，对被试者 的影响严重。 　　这里的“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼，也包括症状造 成的心理社会功能损害。“轻、中、重”的具体定义，由被试者 自己体会，不必做硬性规定。 　　评定的时间，是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。 4.统计标准及测验计分 SCL-90的统计标准主要为两项，即总分、因子分。 　　1. 总分：90个项目评分之和，能反映其病情严重程度； 　　总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受试者的自我感觉位于 1~5级间的哪一个分值程度上； 　　阳性项目数：90题中，单项分≥2的项目数，表示被试者在多少项目 上呈现“症状”； 　　阴性项目数：90题中，单项分=1的项目数，或者90-阳性项目数，表 示被试者“无症状”的项目有多少； 　　阳性症状均分：（总分-阴性项目数）/阳性项目数，表示被试者“有 症状”项目中的平均得分，反映被试者自我感觉不佳的项目，其严重程度 究竟介于哪个范围。 　　2.因子分：各因子的平均分，总共10个因子，即90项目分为10大类。 每一因子反