世界骨质疏松日讲解.ppt

6.牛奶，小鱼虾，豆类，海菜含钙量高老年人要适当多吃对吗？ * 怎样早期发现骨质疏松 原发性骨质疏松症约有30%-50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状，生化指标变化又多不显著，因此，骨密度检测就成为研究诊断的重要客观依据。 对有骨质疏松危险因素的人群应及时作骨密度检查。即便正常，也应注意预防骨质疏松。 骨质疏松症诊断标准 世界卫生组织制定了以骨密度测量为基础的诊断骨质疏松症的标准，这适用于白人妇女任何部位的骨密度测量。也可作为我们的参考。 正常：BMD（骨密度）值低于正常年轻成人骨密度在一个标准差之内（T值高于－1） 骨量丢失：BMD值低于正常年轻成人的骨密度在1到2.5个标准差之间（T值在－1到－2.5之间） 骨质疏松症：BMD值低于或等于正常年轻人2.5个标准差（T值低于等于－2.5）。有过一次或多次骨折经历的都肯定有严重的或确诊骨质疏松症。 骨质疏松症虽然以缺钙为特征，但从发病原因和临床表现来看，单纯选用补钙并不是最好的方法，需要采用科学的、综合的康复手段。 （1）补充活性维生素D和钙和是预防治疗骨质疏松症的关键。 （2）药物治疗。治疗骨质疏松症的药物主要有抑制骨吸收和促进骨形成两大类。抑制骨吸收的药物包括雌激素、雌激素受体调节剂、二磷酸盐、降钙素等。促进骨形成的药物有氟化物、甲状旁腺激素、生长激素、锶盐等。 怎样治疗骨质疏松症 （3）替代治疗：对于绝经后骨质疏松症患者可应用雌激素或雌激素受体调节剂。对所有的雌激素替代治疗妇女，皆应在专科医师指导下，进行。 （4）运动疗法。运动疗法的作用是发挥肌肉对骨质代谢所起的调节促进作用，防止由于肌力不足而导致的跌倒，改善症状，增强全身体力，提高生活质量。 （5）中药。 维生素D和钙剂 依据：老年人肠道对Ca的吸收降低,体内1-α-羟化酶活性低下,这为临床上以活性维生素D治疗骨质疏松提供了依据。维生素D已作为一线药物用于骨质疏松症的预防和治疗。维生素D与钙剂联合用药在体内能起到相辅相成的效果。 阿法骨化醇软胶囊：用法1-2粒／日。 加钙600毫克/日。 VitD3 25(OH)D3 1,25(OH)2D3 维生素D的代谢 7-脱氢胆固醇 25-羟化酶 1-?羟化酶 维生素D的体内代谢 普通维生素D〔VitD3〕可由食物中获得，或由VitD3的前体（7—脱氢胆固醇）在皮肤经紫外线照射获得。VitD3要经过两次转化才能成为具有生物活性的VitD3〔钙三醇、D激素、1.25（OH）2D3〕。 VitＤ３→在肝脏经２５－羟化酶羟化→２５一羟维生素Ｄ３→再经肾脏１α－羟化酶羟化→成为具有生物活性的１．２５二羟维生素Ｄ３〈１．２５－（ＯＨ）２Ｄ３、钙三醇、Ｄ激素〉。 VitaD不仅是一种微生素,也是一种激素前体,其活性代谢物就是一种激素。近年来VitaD研究中最突出的进展是发现在多种器官组织和细胞中有VitaD的受体，如：脑、肾、骨、甲壮旁腺、垂体、卵巢、皮肤以及全身多个器官和组织中都有钙三醇（D激素）的受体，钙三醇也可直接作用于这些器官，发挥广泛的生理功能，即不仅能调节钙代谢，也能保持正常的脑功能，改善肌肉强度，调节胶原的生成，促进软骨蛋白聚糖的合成，以及对内分泌系统、免疫系统发挥调节作用。其作用方式和其它类固醇激素很相似， 研究证明：适量的钙与活性维生素D3的补充不仅可确实提高骨量，还可有效地改善骨骼生物力学性能，减少骨质疏松骨折的发生 昆明贝克诺顿制药有限公司生产的阿法骨化醇软胶囊 — 阿法迪三〔阿法骨化醇、1α（OH）D3〕的合成模仿了VitD经过肝脏，而不通过肾脏的代谢过程,即阿法骨化醇只需经过肝脏就能活化,这样,阿法骨化醇就避免了可能出现问题的肾脏的转换,但由于它还要经过肝脏的活化,因此仍能和机体的正常生理相协调。阿法骨化醇的活化不依赖于肾脏，因此，即使肾功能减退，机体也能 将阿法骨化醇转变为钙三醇〔D激素、1，25（OH）2D3〕，这对老年人和绝经期妇女是很有好处的，由于阿法骨化醇的活化取决于正常生理，因此比钙三醇更安全。 昆明贝克诺顿制药有限公司 生产的阿法骨化醇软胶囊有什么特点？ 昆明贝克诺顿制药有限公司阿法迪三（阿法骨化醇软胶囊）是以色列梯瓦制药公司生产、昆明贝克诺顿制药有限公司分装销售的国外原研制药品，获得多项美国化合物及制备工艺专利。自1993年引进中国市场以来，以其良好的质量、疗效及服务，赢得了中国广大医疗工作者及患者的认同。 阿法骨化醇转变为D激素后具有：①增加肠钙吸收 ②抑制破骨细胞的骨吸收活性 ③增强成骨细胞的骨形成活性 ④降低甲状旁腺分泌和其血浆水平，抑制骨吸收 ⑤增强降钙素的活性及其相关的抑制骨吸收活性 ⑥提高椎体和非椎体部位的骨量和骨密度 ⑦提高骨质疏松患者的肌力 ⑧减少骨质松患者的跌倒倾向 ⑨降低骨